I.1.7. ACCESSIBILITE AUX SERVICES DE SANTE ET INEGALITE
DANS L'ACCES AUX SOINS DE SANTE
Dans cette section, il est question
d'abord de présenter les données relatives
à l'accessibilité aux services de santé
dans le premier point et enfin, dans le dernier point de
parler de l'inégalité dans
l'accès aux soins dans les PED.
I.1.7.1. Accessibilite aux Services de Sante
L'accessibilité aux services de
santé regroupe plusieurs notions.38 :
- L'accessibilite geographique :
elle est définie en fonction des pays sur la base du temps moyen
nécessaire aux utilisateurs des services de santé pour atteindre
le centre de santé le plus proche de leur lieu de résidence
; soit à pied ou en utilisant un moyen de locomotion
donné.
On peut aussi exprimer cette accessibilité
géographique par la proportion de la population ou la superficie du pays
se trouvant dans un rayon de 5km autour des formations sanitaires
périphériques. On parle dans ce dernier cas de la couverture
géographique des services de santé.
- L'accessibilite economique ou financiere
: elle représente la mesure dans laquelle un individu ou la
communauté est capable de couvrir les coûts d'un
service de santé disponible ;
- L'accessibilite culturelle ou sociale
: elle est l'acceptabilité des services par
les personnes auxquelles, ils sont destinés du point de
vue de leurs coutumes ;
- L'accessibilite fonctionnelle enfin,
est la capacité de délivrer les soins appropriés à
ceux qui en ont besoin à tout moment.
38 F.MUTABUNGA BIN LUBULA, Elements de
Sante Publique et Terminologie en sante publique, Cours
Inédit, G1 Santé Communautaire et
Développement, ISAM, Goma, 2011=2012.
I.1.7.2. Indgalite dans l'Acces aux Soins de Sante
La concentration relative des moyens de santé au niveau
des villes et de l'orientation en faveur des hôpitaux
rend évidemment les soins de santé difficilement accessibles
à la majorité de la population rurale.39
Il est vrai aussi que certaines implantations très
excentrées ont peu de justification économique.
Le paradoxe est souvent celui=là
: les hôpitaux, submergés par
une demande de soins élémentaires qui devraient être pris
en charge par les unités sanitaires de base
(dispensaires, cases de santé), ne
remplissent pas leur fonction de centres de référence et de
dernière instance. Cet excès de demande accroît le
déséquilibre entre la demande et les moyens dont disposent les
hôpitaux. Mais, plus fondamentalement,
c'est l'offre de soins qui est mal
utilisée.
L'influence que les élites urbaines
exercent sur la politique des Etats en matière de santé a
également faussé, dans la majorité des
pays, la répartition des ressources au détriment
des populations rurales pauvres et au détriment de
l'extension des soins préventifs.
Ainsi, au Sénégal, en
1980, avec 30% de la population du pays, la
région de Dakar a absorbé 60% du budget des
médicaments, et occupé 70% des
médecins, 60% des sages=femmes et 40%
des infirmiers du pays. Conakry absorbe actuellement les deux tiers du corps
médical guinéen.
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