I.1.6. DETERMINANTS DE LA DEMANDE ET CARACTERISTIQUES DE
L'OFFRE DES SOINS DE SANTE
Dans la présente section de ce
chapitre, il est question d'abord de
présenter les principaux déterminants de la demande des soins de
santé en premier lieu et enfin, de donner les
principales caractéristiques de l'offre des soins de
santé en dernier lieu.
I .1.6.1. Determinants de la demande des soins de
sante
A partir des caractéristiques générales de
la demande des soins de santé, on
peut déduire les principaux déterminants
ci=après.36 :
a) Le besoin sanitaire ressenti :
- Il est à
l'origine, le plus souvent,
du recours par l'individu au système de soins. En
fait, il ne détermine une demande des soins que si les
patients accordent une certaine confiance dans le système des soins
;
- Le besoin ressenti sera ou ne sera pas objectivé par le
médecin traitant en besoin diagnostiqué ;
- Le besoin sanitaire ressenti semble
s'accroître au cours du temps, sans
doute pour des multiples raisons, par exemple la diminution de
la tolérance à la douleur,
l'impact des médias, les conditions de
vie.
36 E. RUSCH=PH et C. HURUMANN,
Santé publique, éd.Du Concours
médical, Paris, pp.124=125.
b) Le vieillissement de la population
La consommation médicale et les dépenses de
santé sont en moyenne,
corrélées avec
l'âge de l'individu. Elles sont
importantes dans les premières années
de la
vie, elles sont minimales entre 5 et 15 ans,
puis elles s'accroissent avec l'âge.
c) Le niveau de protection so ciale et plus
particulierement d'assuran ce maladie
~ L'absence
d'assurance maladie, dans le cadre
d'une sécurité sociale, limite
pour le patient, les possibilités
d'accès aux soins et les capacités de
financement des soins coûteux ;
~ Les dépenses de soins
dentaires, peu couverts par la branche maladie de la
sécurité sociale, sont ainsi très
variables selon l'appartenance à une catégorie
socioprofessionnelle et son niveau de revenu ;
~ Le ticket modérateur qui
externalise sur le patient une partie des dépenses de santé et
qui représente la part des dépenses de santé non
remboursée par la sécurité sociale, a
été créé pour un frein à la consommation
médicale (responsabilisation de l'individu).
d) L'epidemiologie
La morbidité qui affecte la population est à
l'origine de la consommation médicale
; parmi les différentes pathologies qui touchent une
population et qui déterminent une consommation médicale
importante, on distingue classiquement :
· Les maladies nouvelles (ex : infection
par le VIH) ;
· Les maladies liées au mode de vie (ex
: accidents de la route,
alcoolisme, tabagisme) ;
· Les maladies chroniques.
e) Les fa cteurs psychoso ciologiques
- Le prix des soins : La demande des soins de
santé est inélastique par rapport au prix ;
- Le revenu :
L'évaluation des
élasticités=revenus de la demande des soins de
santé conduit à des contradictions mais la plupart des
études tendent à approuver que les soins de santé
constituent le bien luxe ;
- La distance par rapport au centre de santé
: Celle=ci tend à affaiblir la demande
de soins de santé et accentuer le taux de mortalité
;
- La qualité de service : Elle a pour
effet d'augmenter la demande des soins de santé
;
- La présence des soins traditionnels
: Dans les pays en développement, ces
soins constituent de substitut ou de complément aux soins modernes si
bien que les effets sur la demande de ces derniers est ambigüe
;
- Le type d'infrastructures sanitaires
: Les bonnes infrastructures attirent le demandeur des soins
;
- Le prix de médicament : On peut
établir toute une gamme
d'élasticité=prix et de
dégager leur effet sur la demande des soins de santé
;
- L'âge du demandeur des soins
: Comme signalé initialement, ce sont
les vieillards qui demandent plus des soins de santé. A cette
catégorie s'ajoute les petits enfants
;
- Le sexe du demandeur : certaines
études tendent à approuver que dans la vie
active, la demande des soins de santé est
élevée chez les femmes et pour les hommes qui occupent des
emplois hautement risqués. Il existe
d'autres facteurs qui influent grandement sur la demande des
soins de santé : c'est le cas du
statut public du centre d'accueil, la langue
parlée dans le centre et l'individu qui accueille le
patient.
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