Memoire Online - La prise en charge infirmière des personnes à¢gées hospitalisées en chirurgie, sur le plan psychologique. Cas des services de chirurgie A et B de l'hôpital régional de Garoua au Cameoun

REPUBLIQUE DU CAMEROUN
PAIX-TRAVAIL-PATRIE
**************
MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE
**************
SECRETARIAT GENERAL
**************
DELEGATION REGIONALE DU NORD

REPUBLIC OF CAMEROON
PEACE-WORK-FATHERLAND
**************
MINISTRY OF PUBLIC HEALTH
**************
GENERAL SECRETARIAT
**************
NORTH REGIONAL DELEGUATION
**************
STATE REGISTERED NURSES
TRAINING SCHOOL OF GAROUA
**************
P.O BOX: 186 TEL:(237) 22272592

PROJET DE RECHERCHE NON PUBLIE EN VUE DE L'OBTENTION DU
DIPLÔME D'ETAT EN SOINS INFIRMIERS

LA PRISE EN CHARGE INFIRMIERE DES PERSONNES AGEES HOSPITALISEES EN CHIRURGIE,
SUR LE PLAN PSYCHOLOGIQUE: cas des services de chirurgie A&B de l'Hôpital Régional de Garoua.

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LA PRISE EN CHARGE INFIRMIERE DES PERSONNES AGEES HOSPITALISEES EN CHIRURGIE,
SUR LE PLAN PSYCHOLOGIQUE: cas des services de chirurgie A&B de l'Hôpital Régional de Garoua.

Au bout de 03(trois) années de formation passées à l'EIDE de Garoua, nous souhaitons adresser nos remerciements :

+ A mon Directeur de mémoire, le Dr Esamé Ndive Patrice, pour sa disponibilité, la volonté de chercher et de partager dont --il a fait preuve tout au long de ce travail de recherche et aussi pour l'attention aussi bien monitrice que fraternelle qu'il m'a apportée quand j'avais le plus besoin.

+ A l'ensemble du personnel administratif et enseignant de l'EIDE de Garoua pour les sacrifices consentis pour notre formation.

+ A Mme MOTO, IDE et à Mme AKON ROSE, IS pour leurs précieux conseils dans le cadre de la réalisation de ce travail.

+ A Mme Marie-Paule Didi Aïssatou, magistrat, président de tribunal de première instance de Garoua, pour son aide inconditionnelle, sensibilité à mon thème m'a beaucoup touché.

+ A Mme Minfang Fankem Carole Aimée, M. ERIC DOGMO etUR M. Ngankap Félix pour leurs aides matôiel et leur soutien moral dans le cadre de la réalisation de ce mémoire.

+ A mes amis : Mlle DEROGO perside, M. EFOUA Wilfried, M. Andje Lindjeck II, Mlle Tchoubou Fogan Valine, M.Hamané Elie, Mlle Toutoumou O, Mlle Hadja AÏssa, Mlle Larissa D.

+ A tous ceux qui de près ou de loin m'ont assisté et soutenu tout au long de ce projet de recherche.

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système cardio-vasculaire

10.

Dr. BESSALA

Médecin

Pathologies cardio-
vasculaires

11.

M.KAIDA Paul

ISP

Appareil digestif ; Éthique
et Déontologie ;
Philosophie des Soins ;
Santé et Développement
Initiation à la recherche ;
Gestion sanitaire

12.

Mme MOUSSA
Aminatou

TSSI

Anatomie et pathologies d
système endocrinien

13.

M. WASSA ISSA
MAÏNA

TSSI

Soins Obstétricaux; soins aux personnes atteintes de pathologies obstétricales e

gynécologiques

14.

M. DASSOU DENIS

TSSP

Entomologie,
épidémiologie et IEC

15.

M. MADI
GAMBARA.T

TSSP

Système d'information sanitaire et bio statistique

16.

M. KAOGA SAMUEL

IMS

Psychologie et sociologie

17.

M.DJAKBA

ISP

Anatomie et physiologie d
système urinaire

18.

M. FOUDJI ETIENNE

TMS option radiologie

Imagerie médicale

19.

Mme KONANG

TMS option kinésithérapie

Kinésithérapie

20.

Mme WADALE

IS

SONEU et planning
familial

21.

M. ABAKAR ADA

IS

Premiers secours

22.

M. FOTSO ESAIE

Infirmier /parasitologue/nutritionniste

Nutrition et diététique

23.

Mme UKUM SUZANNE

IS

Soins aux enfants ; Soins
Infirmiers système
nerveux ; législation

24.

Mme AKONG ROSE

Soins aux adolescents ;
Soins système locomoteur
langue

25.

Mme TAMBEAGBOR
ALICE

IS

Soins infirmiers en
affections des cellules et
tissus et langue

26.

M. YANDA LUC

IS

Soins chirurgicaux, soins
aux personnes âgées et
médecine alternative ;
Anatomie de l'appareil
respiratoire

27.

M. KALLA DZAVI

Bachelor in science of nursing

Mutuelles de santé

28.

M. LAKREO Louis

IDEP Neuropsychiatre

psychiatrie

29.

M. TIZI BAIMA

IDEP

Soins au bloc

30.

M. BADAÏ Michel

IDEP

Soins au bloc et soins
spécifiques

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Nous n'avons pas fait table rase des apports positifs des patients et de leurs proches dans la relation soignant-soigné et de la participation des garde-malades à leur PEC infirmière.

Les faiblesses et limites de la relation soignant-soigné dans le cadre de notre étude:

Les obstacles linguistiques ; les cas de violences physiques et verbales des patients et des infirmiers ; la surcharge du personnel en raison 73,6% infirmier qui ont coché non tout en signifiant devoir prendre en charge 5 à 10 patients et plus de 15 patients par jour ; les circonstances de refus des soins d'hygiène par les concernés, notamment les propos désobligeant des prestataires des soins contre les personnes âgées malades, l'atteinte à la pudeur et à la l'intimité des patients lors des soins d'hygiène administrés à découvert et en présence de tierces dans la salle, constituent un élément qui pourrait causer préjudice tant à l'infirmier qu'au traitement de la pathologie dont souffre le patient hospitalisé.

L'ignorance des patients sur l'existence de textes de loi qui protègent l'infirmier dans le cadre de sa profession au Cameroun même si on ne cesse de dire que « Nul n'est censé ignorer la loi ».

Pour ce qui est des limites de la prise en charge infirmière des personnes âgées en chirurgie, soulignons que le personnel infirmier déborde assez bien les limite de ses compétences, surtout en ce qui concerne la prescription des médicaments car, 80% patients affirment que l'infirmier leur prescrit des médicaments, ce qui reste illégal dans une certaine mesure.

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Au cours de nos trois années de formation, nous avons souvent été confrontée à la prise en charge de la douleur et des plaies dont l'évaluation et le traitement doivent être optimaux. Nous avons vu les méthodes d'évaluation de la douleur et les thérapeutiques mises en oeuvre, tant chez l'enfant que chez la

personne plus âgée. Pour plus cibler le sujet, j'ai choisi d'effectuer ce travail en parlant de la population que l'on rencontre immanquablement lors de tous nos stages, qui sont les personnes âgées. Ils sont nos ancêtres qui nous transmettent le savoir. D'eux, on peut toujours apprendre. Nous pensons que le fait d'avoir toujours vécu avec nos grands parents est un avantage qui fait qu'aujourd'hui nous apprécions beaucoup de travailler avec les personnes âgées. Les soins infirmiers (S.I.) sont un art qui requiert l'absolue disponibilité du praticien, au-delà même des règles prescrites par la loi. L'existence de la conscience professionnelle est en général, conditionnée par l'intégrité de la relation synallagmatique existant entre les droits et les devoirs de l'infirmier et les droits du patient en passant par ses propres responsabilités au cours de sa

prise en charge ou plutôt celle de ses proches en milieu hospitalier. Cependant, nous observons aujourd'hui, des dérives du comportement des deux partis. Dérives contre lesquelles KANT (1787) déclara : «...Agis de telle manière que la maxime de ton action soit érigée en règle universelle~».dans le cadre de notre travail, il est question pour nous de marquer un point d'arrêt sur les facteurs qui influencent tant positivement que négativement la relation entre le prestataire de santé et le patient ou par extension sa famille, lors des la Prise En Charge Infirmière des personnes âgées hospitalisées en chirurgie .pour y parvenir, nous nous attèlerons à étudier de fond en comble les atouts de la relation patients- infirmiers , les limites et faiblesses de ladite relation à travers : la problématique de la prise en charge infirmière des personnes âgées hospitalisées en chirurgie ; la revue de la littóature sur le sujet ; la méthodologie de notre recherche ;une présentation de nos résultats et une synthèse et discussion desdits résultat.

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âgées par rapport à son rôle propre, quand ils sont hospitalisés en chirurgie.

La question mère de notre travail de fin d'étude est à la suivante : Comment le personnel infirmier des services de chirurgie de l'hôpital régional de Garoua prend-t-il en charge les patients âgés, pour ce qui est respectivement de l'administration des soins d'hygiène et des techniques de communication (l'écoute) ?

L'association des compétences relationnelles de l'infirmier et techniques, pourrait contribuer à améliorer la prise en charge infirmière des personnes âgées hospitalisées en chirurgie.

Le but de cette recherche est de Contribuer à l'amélioration des prestations des soins infirmiers auprès des personnes âgées hospitalisées en chirurgie en identifiant les obstacles à leur réalisation et de proposer les solutions.

Évaluer la prise en charge infirmière du point psychologique des patients âgés dans les services de chirurgie.

* Définir la tranche d'âges et la durée moyenne d'hospitalisation des patients

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Dans le cadre de notre étude, il s'agit de l'ensemble formé des infirmiers tout grade confondu et des Aides Soignants des services de chirurgies A et B de l'HRG .

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hospitalier. D'où la nécessité d'adapter chaque élément de chacun des soins à administrer à la personne âgée hospitalisée en chirurgie, au respect des éléments sus-soulignés.

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HISTORIQUE

La gériatrie s'est formée progressivement dans la seconde moitié du XX^e siècle dans la plupart des pays développés. Elle est une spécialité médicale (au sens de l'exercice médical) dans de nombreux pays et elle est devenue une spécialité en France depuis 2004. L'allongement de la durée de la vie fait que le nombre de sujets très âgés augmente de façon importante. Cette population pose des problèmes de santé spécifiques qui requièrent une prise en charge dédiée, ce qui a été un moteur important pour l'émergence de la gériatrie. La gériatrie est de plus en plus enseignée dans les études des professionnels de santé non médecins. En particulier, elle est enseignée dans les études en soins infirmiers (cours théoriques et stage obligatoire). La vulnérabilité - plus que l'âge de l'état civil - aide à mieux cerner les personnes qui relèvent de la gériatrie. L'entrée dans la vieillesse ne se réfère à aucun âge particulier mais à un état d'incapacité fonctionnelle éprouvé subjectivement ou objectivement selon les dires des personnes âgées elles mêmes.

Ce domaine n'est pas suffisamment pratiqué ou fréquenté au Cameroun. Mis à part, les mutuelles des personnes âgées telle la Mutuelle des personnes âgées au Cameroun basée à Douala et le Centre de Béthanie Viacam à Yaoundé ; l'Hôpital Central de Yaoundé est le seul qui dispose d'un service de Gériatrie.

I- LES SOINS INFIRMIERS : aspect général

« Ils sont un ensemble d'actes propres à l'infirmier ou de collaboration, qui vise la restitution au malade de sa Santé, de son indépendance, dans le strict respect de sa dignité et de sa singularité. L'administration des S.I requiert du soignant un certain niveau acceptable de performance (N.A.P), qu'on estime convenable en raison de notre contexte politique à 12/20 soit 60% d'activités convenablement réalisés. Il devra pour ainsi dire être au dessus du N.AP pour faire preuve de compétence. Les soins exécutés par l'infirmier, requièrent certaines normes que nous résumons ici par les aspects suivants :

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que les soins sont de bonne qualité. Parmi ceux la, on compte 75% de tacherons. Ce choix se justifie par le fait que dans cette ville, ce sont eux qui ont de l'argent en permanence. Les élèves et étudiants moins nantis, estiment eux que les soins sont de mauvaise qualité. Les femmes constituent la majeure partie du personnel soignant de cette institution hospitalière, soit 75%, dont l'âge varie entre 39 et 50 ans. Ces infirmières sont pour la plupart dépourvue de tout comportement maternel car, les malades se plaignent de leur indiffóence face à leur douleur. C'est suite à cela que 14 usagers sur les vingt interrogées, déclarent ne préférer être pris en charge que par des hommes. Le patient qui arrive à l'hôpital vie une expérience assez stressante, nourrie de l'anxiété, par ce que se trouvant dans un environnement pour lequel il a de nombreux préjugés. De ce fait, il ne coopèrera pas toujours ou pas assez. C'est alors la que devrait intervenir l'Infirmier, par un accueil chaleureux, pour le rassurer, lui assurant le respect de sa dignité, afin de le mettre en confiance.

Pourtant, 55% enquêtés déclarent que l'accueil reçu n'a pas suscité en eux de la confiance. Ce sentiment des usagers est d'autant plus fondé que seule la première impression obtenu comptera dans l'avenir.

Très souvent les soins apportés au malade sont réduits à de simples automatismes; ce qui justifie par là les contraintes dont sont victimes les patients. Pourtant, Patrick V. (1987) déclare, qu'il « est illicite de s'approprier les biens d'autrui ou d'attenter à son intégrité corporelle sans son consentement ».

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chirurgical, émotion, froid, etc.). Il influence sérieusement les motivations et les performances de l'infirmier. Le stress est d'autant plus grand qu'il naît d'une situation de violence, qui est une force dont on use contre le droit et la loi, pour outrager autrui.

Tous ces facteurs contribuent davantage à augmenter le stress chez l'infirmier, portant très souvent atteinte à sa famille. Il est donc important pour lui, de recevoir des cours de formation de base sur la gestion du stress, qui fait malheureusement partie de ses réalités quotidiennes. Il arrive aussi souvent que dans cette situation de stress, l'infirmier se laisse emporter par ses émotions, ce qui lui donne alors droit à une sanction.

«La peur du gendarme est le commencement de la sagesse », dit un vieil adage. La sanction négative qui est ici considérée comme punition, est une forme de justice rendue à la société par l'autorité morale, contre celui qui a mal agit. Cependant, cette autorité morale ou capacité de punir, naît de ce qu'on exerce soimême bien ses fonctions, respectant les lois qu'on prône. Dans notre contexte Camerounais, la punition n'a pas toujours l'effet positif souhaité, à cause des positions « hors-la-loi » de certaines « autorités morales » chargées de punir, et de leurs affinités obscures qui corrompent leurs décisions. Pourtant, « l'impunité est une incitation au crime » Médecins sans frontières.

Le rôle de la sanction n'est pas de rendre le groupe dynamique, car elle sert surtout de garde-fou à la société pour ceux qui oseraient faire affront à la loi. En définitive, la société ou l'infirmier s'exprime, s'explique par l'ensemble des individus réunis, ou chacun, non loin d'être considéré comme un moyen y est

reconnu être la fin ultime. Une coexistence paisible n'est possible que si tous les infirmiers sont exempts de tensions et d'affrontements d'une part, et d'autre part, assument convenablement leurs responsabilités. Mais parfois des incompréhensions naissent entre le soignant et le soigné, à la suite d'une contrainte de l'infirmier ou alors d'une violence du malade.

La contrainte est une violence exercée contre quelqu'un, une entrave à sa liberté d'action, qui peut être physique ou morale, et ce contre son gré. Dans le cadre des soins, la contrainte aussi bien que la violence peut s'exercer dans les deux sens : Du soignant vers le soigné, du soigné vers le soignant.

L'agressivité ou la violence d'un malade envers le soignant rend ce dernier désemparé et mal-en-point. Dès lors, l'infirmier ne pratique le soin que malgré lui, par la contrainte du devoir ; il en résulte la perte de la dextérité, puis la démotivation. C'est là, la réaction habituelle chez tout individu. Or, en raison de

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sa formation sur les différents comportements humains, l'infirmier a le devoir de garder sa sérénité et son calme. La violence et la contrainte sont les aspects négatifs de la réussite d'un soin, étant donné qu'ils vont à l'encontre des Droits de l'Homme. Le soignant et le soigné étant deux entités inséparables, il est donc nécessaire de respecter la sensibilité de chacun. Ceci passe aussi pour l'infirmier, par la reconnaissance de la compétence du soigné.

L'on ne saurait parler de soins infirmiers appropriés sans reconnaître au malade et à sa famille une compétence. Elle est pour ainsi dire primordiale. La compétence du soigné est la faculté du malade à exprimer par la parole ou par les autres formes d'expressions, l'expérience assez particulière de sa maladie ; le soigné essaie tant bien que mal, aidé et stimulé par l'Infirmier ou non, de traduire cette expérience, en trouvant les mots, avec leur puissance évocatrice, pour la décrire. (3) D'après le représentant de Médecins Sans Frontière sur RFI le 07 Jan. 2006 à 08h50'. La compétence du malade est très souvent aussi, sa capacité à coopérer à son traitement, est parfois une expérience encore plus douloureuse que la maladie. De nos jours, l'on remarque la difficulté éprouvée par les Infirmiers à reconnaître au patient une compétence. Pourtant, dans le langage Sociologique, on est passé très vite de la personne « objet » de soin, à la personne « sujet » de soin, faisant d'elle ainsi un préalable, pour que l'infirmier la reconnaisse comme partenaire de soin, et principale actrice de sa guérison.

Pour illustrer notre propos, nous aurons recours à l'analyse que fait P. Ricoeur de ce qu'il appelle l'intention éthique. Les droits des personnes âgées en institution occupent l'espace souvent constitué par le recoupement de quatre notions : leur liberté et leurs désirs propres, tout ce qui concourt à leur fragilité, l'espace de liberté des autres, les régulations institutionnelles et politiques.

En ce qui concerne les soins, la multiplicité des intervenants et le système de travail par tâches (tournée de température, tournée de tension, tournée de change) accentuent leur caractère agressif, décousu, illogique, arbitraire, impersonnel et en dernière analyse pathogène. Il a été d'ailleurs démontré que l'effort de soin global personnalisé, concrétisé par ce que les infirmières appellent la démarche de soins, réduit de façon significative la dépendance et la mortalité en gériatrie.

En effet, l'objectif de tout soin auprès des personnes âgées, c'est l'autonomie du patient. Ceci implique qu'il soit considéré comme un sujet. Il a donc droit à

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Article 218 -- Usurpation d'uniforme et décoration. Article 307 -- Injures.

Ces devoirs de l'infirmier découlent du décret 89/354 du 03 mars 1989 portant code de déontologie des professions d'infirmier, de sage-femme et de technicien médico-sanitaire au Cameroun signé par le Président de la République.

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soin avec « asepsie, confort et sécurité ». Cependant, il faut tenir compte de la douleur exprimée par le patient, ainsi que son identité.

Le toucher relationnel: Comparé au toucher purement technique, celui-ci nous permet d'établir une véritable relation avec le patient. Ce sont certes des gestes, mais ils sont faits pour apaiser et rassurer le patient avant et/ou après une situation ou un soin stressant. C'est prendre en compte la personne en tant que telle et non pas la voir comme « objet de soin ».

Le toucher déshumanisé: « ~recouvre ainsi de nombreux gestes routiniers, souvent faits en série, où l'on assiste à une réelle automatisation du toucher ». C'est lorsqu'on se préoccupe plus des gestes infirmiers que des gestes rassurants pour le patient.

Le toucher communication: Avec la communication non verbale, elle est utilisée dans tous types de relation. C'est le fait d'entrer en communication avec le patient en y amenant du réconfort. Lorsque le soignant ne trouve pas les mots pour rassurer, il utilise alors le toucher pour accompagner le patient et établir une véritable relation. »

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L'H.R.G se trouve au coeur de la ville de Garoua, chef lieu de la région du nord. Cet établissement hospitalier comporte dix grands bâtiments réservé pour les actes administratifs, les urgences, la médecine, la pédiatrie, la chirurgie, les interventions chirurgicales, le laboratoire biomédical et radiologique, la maternité, la pharmacie et la morgue.

Dans le cadre de notre travail, nous nous sommes limités aux services de chirurgie A et B dudit hôpital.

Il est situé au nord de l'HRG, vers le centre pasteur du Cameroun. AnnexeGaroua.Il est situé à l'étage au dessus des services de pédiatrie et de la maternité. Il est délimité par le bloc opóatoire et le compartiment de la maternité réservée à l'hospitalisation des femmes (obstétrie).

> Un compartiment d'hospitalisation pour hommes appelé chirurgie A. > Un compartiment d'hospitalisation pour femmes et enfants appelé chirurgie B.

> 03 salles d'hospitalisation équipées chacune de 10 lits. > 01 salle de garde.

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IDENTIFICATION DES CARACTERISTIQUES SOCIO PROFESSIONNELLES ET SOCIOCULTURELLES DES REPONDANTS

Tableau 1 relatif aux Caractéristiques socio professionnelles des infirmiers.

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Tableau N°4: relatif au nombre de patients par infirmier par jour et à la question : disposez-vous d'assez de temps pour le bon suivi des patients âgés dans votre service ?

Il en ressort que 14 infirmiers sur 19 ayant répondu à ladite question disent être surchargés soit 93,26%

Tableau N°5 : relatif à la définition de la personne âgée par le personnel I

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Il en ressort que 26 patients ayant répondu à la question 14, soit 53,06 % pensent que les garde-malades participent à travers l'achat des médicaments prescrits et l'aide ou changement de position et au lever précoce du malade.

Tableau N° : Relatif à la question sur les obstacles majeurs à une prise en charge optimale des personnes âgées en charge :

Obstacles relevés par les infirmiers sur la prise en charge optimale des Personnes âgées hospitalisées en chirurgie

Ce tableau relatif à la question 16 des infirmiers révèle que 80% soit 20/25 ont relevé au premier plan : les obstacles linguistiques et 60% ont souligné les violences physiques et verbale des malades, associé aux barrières socioculturelles.

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Figure N°10 : Relative aux questions 18 des deux questionnaires sur les l'existence de lois protégeant la personne âgée hospitalisée.

Il en ressort que 16 sur 25 infirmiers soit 64% sont conscients de l'existence de textes de lois qui protège la personne âgée hospitalisée.

Figure N°11 : Relative à la question 14 posée au patient sur celui qui, au sein de l'équipe soignante prescrit les médicaments durant son séjour en chirurgie. Ce diagramme explique indubitablement que l'infirmier rivalise de façon permanente avec le chirurgien sur la prescription des médicaments ; soit 80% des prescriptions faites par l'infirmier et 80% par le chirurgien.

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chez les sujets âgés; ce qui constitue un bon départ pour établir une relation de confiance entre le soignant et le malade hospitalisé. 60% des répondants infirmiers soit 15 sur 25 savent que les personnes âgées hospitalisées dans leurs services doivent systématiquement bénéficier des soins d'hygiène. 52% ont donné de bonnes réponses à la question 7 sur les éléments des soins d'hygiène des patients âgés et 40% de nos répondants infirmiers pensent que la toilette des personnes âgées admises dans leurs services doit recevoir une toilette de façon quotidienne.

A la question 10 relative au toucher dans la relation soignant-soigné lors de la PEC des personnes âgées hospitalisées en chirurgie, 20 enquêtés soit 80% ont donné des bonnes réponses avec des justifications ou des indications vóifiées(les diffóents types de touchers). 80% du personnel a bien répondu à la question 11 relative à l'entretien avec les patients âgés sur leur état de santé (C4D ou IEC), en témoignant les 84% des patients ayant répondu à la même question 11 par l'affirmation (oui).ce qui fait penser que contrairement à la pensée populaire, les infirmiers des services de chirurgie A et B de L'H.R.G arrivent quand même à sur banaliser les barrières culturelles lors de la P.E.C des personnes âgées dans leurs services. Relevons ici le fait que le toucher relationnel comparé au toucher purement technique, celui-ci nous permet d'établir une véritable relation avec

le patient. Ce sont certes des gestes, mais ils sont faits pour apaiser et rassurer le patient avant et/ou après une situation ou un soin stressant, même s'il faut craindre dans notre contexte culturel une dénotation sexuelle de cet acte.

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- l'atteinte à la pudeur et à l'intimité des patients à travers les soins d'hygiène administrés à découvert 22,22% et en présence de tierces personnes dans la salle 22,22%, en rapport avec les horaires de travail du personnel et les habitudes culturelles des visiteurs. Ce qui pourrait attirer des ennuis au prestataire coupable de la profession infirmière et par juxtaposition affecter négativement la santé mentale des patients concernés. Mais la réalité concrète vient rapidement infléchir le droit pur et dur. On admet que les restrictions imposées par le règlement intóieur sont celles liées aux contraintes de la vie collective, et que la liberté d'aller, de venir et de sortir doit s'accommoder des horaires de la collectivité sans pour autant faire table rase de la culture soit chrétienne ou musulmane du patient à notre charge.

Le manque de patience du personnel qui se traduit par leur réponse marquante à la question 14 qui leur est posée soit 15 sur 25 donc 60% optent pour laisser un patient à lui-même et s'occuper des autres s'il refuse de recevoir un soin. on cite pour cause : le manque de motivation, le salaire insuffisant pour les un et la perte de l'espoir d'être un jour recruté pour les autres, en plus de leurs problèmes d'ordre personnels, le tout associé au mépris de la part des malades et/ou de leurs proches sans oublier le nombre de patients à prendre en charge.

Automédication: 20% des patient avouent délibóément le fait se faire acheter des médicaments qui ne leur ont pas été prescrits; ce qui pourrait d'ailleurs justifier certains échec lors de leur prise en charge.

L'ignorance des patients sur l'existence de textes de loi qui protègent l'infirmier dans le cadre de sa profession, justifié par le constat de 62,5% des répondants sur les violences verbales contre l'infirmier et 53,33% des patients qui confessent ne pas savoir s'il existe une loi qui réglemente la profession infirmière au Cameroun même si on ne cesse de dire que « Nul n'est censé ignorer la loi ».

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A départ de notre étude nous, nous nous sommes fixés pour objectif d'évaluer la prise en charge infirmière du point psychologique des patients âgés dans les services de chirurgie. C'est ainsi que nous en avons ressortis les principaux obstacles à l'établissement d'une bonne relation entre les patients et les infirmiers: Obstacles linguistiques ; Violences physiques et verbale des malades ; Patients réfractaires aux soins ; Barrières socio culturelles ; Présence des visiteurs aux heures de soins. Ainsi, les dérives du comportement que nous rencontrons dans nos hôpitaux, sont très souvent le fait de l'ignorance des deux partis sur les

facteurs qui influencent la relation d'aide auprès des paient âgés et des texte qui la régissent. La quête de la perfection, exige uniquement du soignant, la marche perpétuelle vers l'application du bien et la prise de conscience de ses écarts antérieurs. Il doit donc bien connaître les décrets qui régissent sa profession, afin d'exercer son art en revendiquant ses droits, et en respectant scrupuleusement ses devoir et prérogatives, dans la sérénité et le respect de son meilleur allié : le bon sens.

Afin de lui apporter notre contribution à cette bataille, nous suggérons ce qui suit: A long terme

Que le ministère de la santé publique/ la délégation régionale de la santé pour le nord ouvre un service de gériatrie au niveau des hôpitaux régionaux

Recycle le personnel soignant sur les thèmes récurrents pour actualiser les soins,

Sensibiliser les professionnels de santé sur la prise en charge des personnes âgées hospitalisées

LA PRISE EN CHARGE INFIRMIERE DES PERSONNES AGEES HOSPITALISEES EN CHIRURGIE,
SUR LE PLAN PSYCHOLOGIQUE: cas des services de chirurgie A&B de l'Hôpital Régional de Garoua.

ANEXES

Dans le cadre de l'enseignement conduisant au Diplôme d'Etat d'Infirmier, et afin de nous positionner en tant que futur professionnel, nous réalisons un travail écrit de fin d'étude sur le thème : « la prise en charge infirmière des personnes âgées hospitalisées en chirurgie ».

Nous vous prions de bien vouloir nous apporter votre contribution par le biais de vos réponses au questionnaire ci- joint.

Votre anonymat sera requis et les informations fournies n'engageront en rien votre responsabilité.

Nous vous remercions pour votre aimable attention et pour votre bonne compréhension. L'étudiante

LA PRISE EN CHARGE INFIRMIERE DES PERSONNES AGEES HOSPITALISEES EN CHIRURGIE,
SUR LE PLAN PSYCHOLOGIQUE: cas des services de chirurgie A&B de l'Hôpital Régional de Garoua.

14- Les personnes âgées admises dans votre service refusent- t- elles souvent les soins d'hygiène ?

- Si c'Est un soignant du sexe opposé - Si c'est le médecin qui s'en charge - Selon l'humeur du jour

15- A quelle fréquence doit- on faire la toilette d'une personne âgée hospitalisée en chirurgie ?