5.2.4. A l'equipe de l'EQUI-ResHuS
t Tester davantage les indicateurs;
t Améliorer les conditions de travail pour
l'élaboration des indicateurs de qualité;
t Motiver davantage les personnes en charge des questions
d'évaluation.
BIB LIOGRAPHIQUES
REFERENCES
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine : Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour un acces Equitable
aux Ressources Humaines en santé qualifiées, motivées et
bien soutenues en Afrique Francophone)
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine : Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour un acces Equitable
aux Ressources Humaines en santé qualifiées, motivées et
bien soutenues en Afrique Francophone)
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Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
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bien soutenues en Afrique Francophone)
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25/03/2011)
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http://www.hasFsante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2010F
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25/05/2010)
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http://www.hinnovic.org/category/dossiers/laF
telemedecine/langswitch_lang/fr/ (visité le 20/03/2011)
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Mai2010Telemedecineetdiabete.pdf (visité le 12/02/2011)
[37]
http://telemedecine.aphp.fr/doc/beuscardrapport.pdf
(visité le 21/12/2010)
[38]
http://www.medicine.mcgill.ca/ruis/Docs/telesante/
telesurveillancedomicile_rapport.pdf (visité le 9/11/2010)
[39]
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15853231(visité
le 18/03/2011)
[40]
https://papyrus.bib.umontreal.ca/jspui/bitstream/1866/3800/3/Kairy_
Dahlia_2010_these.pdf (visité le 20/01/2010)
[41]
http://www.dsfFfsn.org/cms/documents/fr/pdf/members/CF_DocF
004_08_fr.pdf (visité le 25/04/2011)
[42]
http://www.rqt.qc.ca/repDoc/Symposiums/2008/
Pr%C3%A9sentations%20des%20conf%C3%A9renciers/R%C3%A9sum%C3%A9s%
20scientifiques%2025%20sept.%20AM/Courville-Montmorency/MariePierre%20Gagnon%20Revue%20mixte.pdf
(visité le 2/10/2010)
[43]
http://www.senmedical.com/index.php?option=com_
content&task =view&id=540&Itemid=499 (visité le
2/10/2010)
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine : Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour un acces Equitable
aux Ressources Humaines en santé qualifiées, motivées et
bien soutenues en Afrique Francophone)
[44]
http://www.hcFsc.gc.ca/hcsFsss/pubs/kdec/qc_ictic/qc_ictic1Ffra.php
(visité le 20/09/2010)
[45]
http://www.cdta.dz/sitedasm/manifestations/witud08/presentations/
presentation_Jose_Asua.pdf (visité le 05/07/2010)
[46]
http://rms.medhyg.ch/numeroF182FpageF2652.htm
[4J]
http://www.hugFge.ch/_library/pdf/HUG_en_bref/
projetshumanitairesetcooperation.pdf (visité le 15/01/2011)
[48]
http://www.aymara.fr/domaines/documents/RHF532Dossier
TelemedecineheureH.pdf (visité le 21/10/2010)
[49]
http://lesrapports.ladocumentationfrancaise.fr/BRP/074000390/
0000.pdf (visité le 17/03/2011)
[50]
http://www.itu.int/dms_pub/itu-d/opb/ind/D-IND-ICT_CORE-2010-PDFF.pdf
(visité le 29/03/2011)
[51]
http://www.meah.sante.gouv.fr/meah/fileadmin/img/
page_contenu/MeaH/Catalogue_d_indicateurs/Catalogue_d_indicateurs_MeaH_vers
ion_finalis_e_web_Mode_de_compatibilit_.pdf (visité le
23/02/2011)
[52]
http://www.astussa.com/telechargement/presentation%20LETTI%20pour%20copil%20v3.pdf(visité
le 30/11/2011)
[53]
http://arkoulikoro.files.wordpress.com/2009/05/situationFdeFreferenceF
region-koulikoro.pdf (visité le 1er/12/2011)
[54]
http://armopti.files.wordpress.com/2009/05/situationFdeFreferenceFregionF
mopti.pdf (visité le 1er/12/2011)
[55] Final Study Report ; Methodology to assess
telemedicine applications SMART 2008/0064 - O.J.2008/S
107-142555
www.telemed.no/methotelemed
(visité le 08/12/2011)
ANNEXES
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine : Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour un acces Equitable
aux Ressources Humaines en santé qualifiées, motivées et
bien soutenues en Afrique Francophone)
1.
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine : Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour
un acces Equitable aux Ressources Humaines en
santé qualifiées, motivées et bien soutenues en Afrique
Francophone)
Délai de rendez-vous des patients
Définition
|
Délai de prise en charge des patients
mesuré entre la date de demande de rendez-vous et la date de
réalisation de l'examen
|
Objectifs
|
Mesurer la capacité du service à
délivrer un rendez-vous au plus tôt pour les patients en fonction
des modalités
|
Enjeu
|
tt> Améliorer la qualité de prise en
charge et l'accessibilité au service
tt> Développer l'activité et
l'attractivité tt> Eviter les journées «
non justifiées »
|
Unité
|
Jours
|
Mode de calcul
|
? (Date de réalisation de l'examen - Date de
demande de rendez-vous)/Nombre de patients
|
Périodicité de calcul
|
Semaine Mois Année
|
Responsable de l'information
|
tt> Equipe en charge de l'activité
tt> Administration du District Sanitaire
tt> Institut et tutelles
|
Sources de données
|
tt> Registres d'enregistrement des patients
(données du terrain)
tt> Bases de données
|
Fréquence de diffusion
|
Semaine Mois Année
|
Destinataires
|
z> Equipe de recherche
tt> Partenaires techniques et financiers
tt> Equipe en charge de l'activité
tt> Administration du District Sanitaire
|
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine : Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour
un acces Equitable aux Ressources Humaines en
santé qualifiées, motivées et bien soutenues en Afrique
Francophone)
2. Délai de remise de comptes-rendus
Définition
|
Délai de remise du compte-rendu signé pour
les patients
|
Objectifs
|
Présenter le taux de Comptes rendus signés
dans le délai J et J+1 pour les patients
|
Enjeu
|
Evaluer l'organisation du service d'imagerie
|
Unité
|
Heures ou jour
|
Mode de calcul
|
? (Date de production de compte-rendu - Date de
réalisation de l'examen)/Nombre d'examens
|
Périodicité de calcul
|
Semaine Mois Année
|
Responsable de l'information
|
tt> Equipe en charge de l'activité
tt> Administration du District Sanitaire
tt> Institut et tutelles
|
Sources de données
|
tt> Registres d'enregistrement des patients
(données du terrain)
tt> Bases de données
|
Fréquence de diffusion
|
Semaine Mois Année
|
Destinataires
|
tt> Equipe de recherche
tt> Partenaires techniques et financiers
tt> Equipe en charge de l'activité
tt> Administration du District Sanitaire
|
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine : Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour un acces Equitable
aux Ressources Humaines en santé qualifiées, motivées et
bien soutenues en Afrique Francophone)
3. Temps d'Utilisation des Equipements (TUE)
(Période programmée et Période hors programme)
Définition
|
tt> TUEP: Temps d'Utilisation des
Equipements
tt> TUEHP : Temps d'Utilisation des Equipements
Période hors Programme
|
Objectifs
|
tt> Evaluer l'utilisation des
équipements
z> Comparer l'utilisation des équipements en
période programmée et hors programme
|
Enjeu
|
Evaluer les marges de progression et possibilité
d'ouvrir plus largement les plages à la programmation
|
Unité
|
Pourcentage (%)
|
Mode de calcul
|
TUEP = DOE/DOT TUEHP = DPR/DOT
|
Périodicité de calcul
|
Semaine Mois Année
|
Responsable de l'information
|
tt> Equipe en charge de l'activité
tt> Administration du District Sanitaire
tt> Institut et tutelles
|
Sources de données
|
tt> Registres d'enregistrement des patients
(données du terrain)
tt> Bases de données
|
Fréquence de diffusion
|
Semaine Mois Année
|
Destinataires
|
tt> Equipe de recherche
tt> Partenaires techniques et financiers
tt> Equipe en charge de l'activité
tt> Administration du District Sanitaire
|
NB : DOT = Durée d'Ouverture Théorique
(Ouverture-FermetureMaintenance-Pannes)
DOE = Durée d'Ouverture Effective (Plage de
programmation-Gardes) DPR = Durée Période Programmée
(Programmation)
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine : Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour un acces Equitable
aux Ressources Humaines en santé qualifiées, motivées et
bien soutenues en Afrique Francophone)
4. Taux de conformité des demandes
d'examen
Définition
|
Taux de conformité des demandes d'examen suivant
des critères administratifs et médicaux
|
Objectifs
|
Améliorer la conformité des demandes
d'examen en étudiant leur taux de conformité suivant des
critères administratifs et médicaux
|
Enjeu
|
Utiliser les équipements de la manière la
plus pertinente possible et maîtriser les coûts
|
Unité
|
Pourcentage (%)
|
Mode de calcul
|
Nombre de demandes conformes sur
l'échantillon/Nombre de demandes de l'échantillon
|
Modalités de recueil
|
Echantillonnage : Analyse sur un panel
représentatif (exemple : relever et analyser
|
Périodicité de calcul
|
Semaine Mois Année
|
Responsable de l'information
|
tt> Equipe en charge de l'activité
tt> Administration du District Sanitaire
tt> Institut et tutelles
|
Sources de données
|
tt> Registres d'enregistrement des patients
(données du terrain)
tt> Bases de données
|
Fréquence de diffusion
|
Semaine Mois Année
|
Destinataires
|
tt> Equipe de recherche
tt> Partenaires techniques et financiers
tt> Equipe en charge de l'activité
tt> Administration du District Sanitaire
|
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine : Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour un acces Equitable
aux Ressources Humaines en santé qualifiées, motivées et
bien soutenues en Afrique Francophone)
5. Nombre d'ICR par examen
Définition
|
Nombre d'indices de coûts relatifs produit par
séance d'examen
|
Objectifs
|
Suivre la productivité du service
|
Enjeu
|
Connaitre la rentabilité financière du
service
|
Unité
|
ICR/séance
|
Mode de calcul
|
Nombre d'ICR par modalité/Nombre de séance
par heure de travail
|
Modalités de recueil
|
Echantillonnage : Analyse sur un panel
représentatif (exemple : relever et analyser
|
Périodicité de calcul
|
Semaine Mois Année
|
Responsable de l'information
|
tt> Equipe en charge de l'activité
tt> Administration du District Sanitaire
tt> Institut et tutelles
|
Sources de données
|
tt> Registres d'enregistrement des patients
(données du terrain)
tt> Bases de données
|
Fréquence de diffusion
|
Semaine Mois Année
|
Destinataires
|
tt> Equipe de recherche
tt> Partenaires techniques et financiers
tt> Equipe en charge de l'activité
tt> Administration du District Sanitaire
|
Office MedicT
Manuel de l'utilisateur
1. Avertissements
N'utilisez pas les appareils médicaux QRS en
présence de mélange anesthésique inflammable.
Ne faites pas fonctionner les appareils
médicaux QRS en atmosphère explosive. L'utilisation d'un
équipement accessoire non conforme aux normes EN60601F1 et/ou UL2601-1
ou à des normes équivalentes peut entraîner un niveau de
sécurité réduit du système
résultant.
Les ordinateurs et les imprimantes utilisés
avec les appareils médicaux QRS doivent être conformes aux normes
EN 60950F1, EN60601F1 ou à des normes de sécurité
équivalentes pour maintenir la sécurité des appareils
médicaux QRS.
N'utilisez pas les appareils médicaux QRS en
présence d'enfants ou d'adultes vulnérables sans une surveillance
adéquate.
Assurez-vous que les câbles et les tubes sont
bien acheminés sur tous les appareils médicaux QRS afin de
réduire les risques d'enchevêtrement ou de
strangulation.
Toute donnée numérique, graphique et
interprétative doit être évaluée en tenant compte du
profil clinique et de l'historique du patient.
Ne tentez pas d'insérer un appareil médical
QRS (y compris les câbles du patient) directement dans une prise
électrique.
La restauration de la base de données efface
toutes les données dans Office Medic et les remplace par les
données contenues dans le fichier de sauvegarde, Les données
acquises après la date de la dernière sauvegarde seront perdues
et ne pourront pas être récupérées.
Une fois effacées, les données ne
peuvent être récupérées qu'à partir de la
date de votre dernière sauvegarde. Maintenez des sauvegardes
régulières pour vous assurer de ne pas perdre de
données.
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine : Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour un acces Equitable
aux Ressources Humaines en santé qualifiées, motivées et
bien soutenues en Afrique Francophone)
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine : Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour un acces Equitable
aux Ressources Humaines en santé qualifiées, motivées et
bien soutenues en Afrique Francophone)
|
Voyager® Systeme a ultrasons compact Mise en
garde
|
Les precautions suivantes doivent titres respectees
:
1. Securite electrique - Attention
Avertissement : Généralement les PC ne
répondent pas nécessairement aux normes médicales
concernant les courants de fuite. Pour éviter le risque de choc
électrique, le systeme Voyager DOIT etre utilise exclusivement sur un PC
portable fonctionnant sur batterie. Le PC ne peut être relié
à une alimentation électrique extérieure pendant que le
Voyager est utilisé. Le software du Voyager interdira la
réalisation d'examen avec un ordinateur fonctionnant avec une
alimentation CA. Reliez seulement le Voyager et des accessoires
agréés au PC. Ne reliez jamais le PC à d'autres
périphériques fonctionnant en courant alternatif lorsque vous
examinez un patient avec le Voyager. Le Voyager peut être utilisé
avec l'adaptateur CA aux normes médicales fourni ou à partir de
la batterie Voyager. Utilisez seulement l'adaptateur CA aux normes
médical fourni avec le Voyager. Si cet adaptateur est perdu ou
endommagé, prenez contact avec votre distributeur UNI-COM (Ardent Sound)
pour un remplacement.
L'adaptateur CA n'est pas étanche. Évitez
les liquides et les éclaboussures.
Pour éviter le risque de décharge
électrique, vérifiez toujours la sonde et le câble du
Voyager avant l'emploi. N'utilisez pas une sonde qui a été
endommagée, percée ou qui a un câble
endommagé.
Voyager ne peut pas être employé près
de gaz ou d'anesthésiques inflammables. Un incendie ou une explosion
pourrait en résulter. Voyager n'est pas agréé AP ou
APG.
Pour éviter un risque de choc électrique,
débranchez l'alimentation CA avant de nettoyer le
système.
Eloigner la sonde du patient avant une
défibrillation.
Pour éviter un risque de brûlure,
éloigner la sonde du patient avant d'exécuter des
procédures électro-chirurgicale à haute
fréquence.
Eloigner l'ordinateur portable du patient lorsque vous
rechargez la batterie.
Évitez de restreindre la circulation d'air autour
du convertisseur Voyager. Si cela était le cas, le convertisseur
pourrait surchauffer.
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
de télémédecine : Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
Technologies de l'Information et de la Communication pour un acces Equitable
aux Ressources Humaines en santé qualifiées, motivées et
bien soutenues en Afrique Francophone)
L'alimentation CC du Voyager peut être
équipé d'un câble pour courant alternatif à 3 brins.
La mise à la terre est utilisée pour la compatibilité
électromagnétique. Le Voyager n'est pas équipé
d'une prise terre. Le Voyager est un dispositif de classe II.
2. Protection de l'équipement
Avertissement: Ne pas respecter ces précautions
annule la garantie.
Le connecteur de la sonde de Voyager n'est pas
étanche. Assurez-vous qu'il soit maintenu au propre et au sec.
N'employez pas la sonde si le connecteur a été
immergé.
Voyez les instructions pour le nettoyage et la
désinfection de la sonde. Seuls les 50 premiers cm du câble
près de la sonde et la sonde peuvent être
immergés.
Le convertisseur Voyager n'est pas étanche.
Évitez les liquides et les éclaboussures. Gardez le gel de
contact loin des connecteurs et du bouton poussoir.
Tous les efforts ont été mis en oeuvre
afin de rendre les sondes aussi résistantes que possible ; cependant,
elles peuvent être endommagées de manière permanente si
elles tombent sur une surface dure. Ce type de dommage n'est pas couvert par la
garantie.
Le système Voyager n'est pas susceptible
d'être réparé par l'utilisateur ou un service technique non
reconnu par le fabricant. N'essayez pas d'ouvrir le convertisseur ou les
sondes. Contactez Ardent Sound ou votre revendeur (UNI-COM) si une intervention
est nécessaire.
L'IEM (interférence
électromagnétique) d'autres systèmes électroniques
peuvent causer la dégradation de l'image d'ultrasonique. Voyager a
été conçu pour répondre aux normes d'IEC60601-1-2
pour la compatibilité électromagnétique ; cependant,
certains appareils informatiques émettent involontairement des signaux
parasites de RF.
Les dispositifs portables de communication peuvent
également affecter le système. Si la qualité de l'image
est dégradée par l'EIM, le système peut devoir être
remplacé ou reconfiguré.
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3. Mise en garde ergonomique :
Avertissement : L'examen par ultrasons peut
être associé aux dommages de mouvements répétitifs
tels que le syndrome de tunnel carpal. Pour réduire les
possibilités de tels dommages, gardez une position confortable et
équilibrée pendant l'examen, évitez de saisir le capteur
de façon trop serrée, et maintenez la main et le bras dans une
position confortable pendant la durée de l'examen
4. Sécurité ultrasonique médicale
:
Avertissement : Utilisez ce système seulement si
vous êtes formé et qualifié à son
utilisation.
N'oubliez pas de charger la batterie de l'ordinateur
après que l'examen soit terminé de sorte que le système
soit toujours prêt à l'emploi. Le chargement des batteries doit
être fait en dehors de l'environnement du patient.
Les expositions aux ultrasons doivent être
limités au minimum afin d'obtenir des résultats de diagnostics
acceptables. Voyager à un niveau de puissance fixe et non
réglable des sorties de puissance, supérieurs aux limites
établie par les directives FDA.
Dans ces circonstances, le principe d'ALARA (aussi bas
que raisonnablement possible) peut être suivi afin de réduire au
minimum le temps d'examen. Voyez l'explication supplémentaire d'ALARA
infra plus loin.
Si le système d'affichage présente des
artéfacts ou des contradictions, corrigez-les avant de
poursuivre.
Certains revêtements des capteurs peuvent
contenir du latex et du talc qui peut causer des réactions allergiques.
Veuillez suivre les dispositions et recommandations d'application.
Dans certaines conditions (par exemple
température ambiante élevée, longue période
d'examen), la température à la surface des sondes peut
excéder 41°C. Le système Voyager désactivera la
fonction examen si la température de sonde atteint
45°C.
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de télémédecine : Cas du projet EQUI-ResHuS (Les
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FICHE SIGNA LETIQUE
NOM
|
DOUMBIA Mohamed
2010 - 2011
|
Prenom
|
Annee de soutenance
|
Titre de la these
|
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils de
télémédecine
|
Ville de soutenance
|
Bamako
|
Pays d'origine
|
Mali
|
Lieu de depot
|
Bibliothèque de la Faculté de
Médecine, de Pharmacie et d'Odonto-Stomatologie de Bamako au
Mali
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Secteur d'interet
|
Télémédecine, Indicateur,
Evaluation, E-santé, Informatique médicale
|
RESUME : Objectif :
Elaborer des indicateurs mesurables permettant
d'apprécier les outils et l'impact des activités de
télémédecine initiées dans le cadre du projet
EQUIResHuS».
Methodologie :
Notre étude s'est déroulée aux
Centres de Santé de Références de Dioïla et de
Kolokani dans la région de Koulikoro (2ème
région) et ceux de Bankass et de Djenné dans la région de
Mopti (5ème région)
Resultats :
A l'issu du voyage d'enquête, il ressort de
façon générale ces quelques indicateurs. Ces indicateurs
sont regroupés en neuf (09) grandes familles à savoir: La
satisfaction des utilisateurs du service de télémédecine,
l'organisation du système de travail, la gestion des ressources
humaines, la sécurité et la fiabilité du système,
l'utilisation du service de télémédecine, la
qualité du service, l'aspect économique, les aspects
d'éthique et juridique du
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service de télémédecine, la
pérennisation et le redéploiement des activités de
télémédecine. Il est important de signaler qu'il existe
une interdépendance de certains indicateurs dans la mise en pratique
pour l'évaluation. Cette interdépendance explique la
nécessité d'une évaluation pluridisciplinaire. Cette
pluridisciplinarité est fortement soulignée dans Model for
ASsessment of Telemedicine (MAST) [55]. Le MAST est un modèle
d'évaluation de Télémédecine de l'Union
Européenne, il est subdivisé en 7 domaines, chaque domaine
représente une famille conformement à notre
appelation.
MOTS C LES
Télémédecine, Indicateur,
Evaluation, E-santé, Informatique médicale
Elaboration d'indicateurs d'évaluation d'outils
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SERMENT D'HIPPOCRATE
En présence des maîtres de cette
faculté, de mes chers condisciples, devant l'effigie d'Hippocrate, je
promets et je jure, au nom de l'Etre suprême, d'être fidele aux
lois de l'honneur et de la probité dans l'exercice de la
médecine.
Je donnerai mes soins gratuits à l'indigent et
n'exigerai jamais un salaire au dessus de mon travail ; je ne participerai
à aucun partage clandestin d'honoraires.
Admis à l'intérieur des maisons, mes yeux
ne verront pas ce qui s'y passe, ma langue taira les secrets qui me seront
confiés et mon état ne servira à corrompre les moeurs
ni à favoriser le crime.
Je ne permettrai pas que des considérations de
religion, de nation, de race, de parti ou de classe sociale viennent
s'interposer entre mon devoir et mon patient.
Je garderai le respect absolu de la vie humaine
dès la conception. Même sous la menace, je n'admettrai pas de
faire usage de mes connaissances médicales contre les lois de
l'humanité.
Respectueux et reconnaissant envers mes maitres, je
rendrai à leurs enfants l'instruction que j'ai reçue de leurs
pères.
Que les hommes m'accordent leur estime si je suis fidele
à mes promesses.
Que je sois couvert d'opprobre et méprisé
de mes confrères si j'y manque.
Je le jure.
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