RESUME
INTRODUCTION ET OBJECTIFS
Les tumeurs et pseudotumeurs cutanées se
définissent comme des proliférations cellulaires non
physiologiques développées aux dépens de la peau ou de ses
structures annexes. Au niveau de la face, elles sont situées entre les
lignes passant par les sourcils et par le bord inférieur de la
mandibule. Latéralement, cette limite se situe en avant de la bordure du
cuir chevelu retroauriculaire. Les facteurs prédisposants vont des
lésions cutanées chroniques (lésions
précarcinomateuses) aux facteurs environnementaux (exposition
prolongée au soleil) en passant par les facteurs
génétiques (albinisme, peau peu ou non
mélanisée).
L'objectif général était de
décrire au double plan épidémiologique et
anatomopathologique les tumeurs et pseudotumeurs cutanées de la face
observées dans notre échantillon. Aussi avons-nous
intitulé ce travail : « Tumeurs et pseudotumeurs
cutanées de la face à Yaoundé: épidémiologie
et anatomopathologie ».
METHODOLOGIE
Il s'agissait d'une étude transversale descriptive
comportant une phase rétrospective et une phase prospective.
L'étude couvrait une période de six années allant de
janvier 2000 à décembre 2005. La phase rétrospective
couvrait une durée de cinq ans et huit mois et la phase prospective
quatre mois.
Le cadre de cette étude était constitué
des services d'Oto-RhinoLaryngologie de l'Hôpital Général
de Yaoundé, de l'Hôpital Central de Yaoundé, de
l'Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de
Yaoundé et du Centre Hospitalier et Universitaire.
La population d'étude était constituée de
patients de tout âge et de tout
|
Tumeurs et pseudotumeurs cutanées de la face à
Yaoundé : épidémiologie et histopathologie
Thèse
de Doctorat en médecine 2005-2006 MOSSUS Yannick
|
xvi
|
sexe venus consulter pour lésion cutanée
localisée dans les limites anatomiques de la face. Le diagnostic de
tumeur ou de pseudotumeur cutanée était confirmé par un
examen histopathologique réalisé par un médecin
anatomopathologiste. L'échantillonnage était consécutif,
le nombre de sujets n'ayant pas été défini à
l'avance. Les données obtenues étaient analysées
grâce au logiciel SPSS 11.0.1. Les tableaux et les figures ont
été réalisés grâce au logiciel Microsoft
Excel 2003 sous la supervision d'un informaticien-statisticien. Quand il
était possible, nous avons utilisé le test sur deux
proportions.
RESULTATS
Au cours de la période d'étude, 191 patients ont
été recrutés. Cependant 40 patients avaient
été exclus de notre échantillon pour dossier
médical incomplet et inexploitable. Le Centre Hospitalier et
Universitaire et l'Hôpital Général de Yaoundé
étaient les principaux centres de recrutement avec 85,52% de notre
série.
1. Prévalence des tumeurs et pseudotumeurs
cutanées de la face
La prévalence des tumeurs et pseudotumeurs
cutanées de la face en consultation d'Oto-Rhino-Laryngologie
était de 0,21%. Elle a été évaluée pour le
groupe de patients recrutés entre 2000 et 2004.
2. Distribution en fonction du sexe, de l'âge, de
la profession et du lieu de résidence des patients
Le sexe féminin constituait 54,36% (81 patientes) de
l'échantillon et le sexe masculin 45,65% (68 patients).
La distribution générale en fonction des
tranches d'âge était unimodale avec la tranche de 20 à 29
ans (33,78%) comme mode. Les âges extrêmes des patients
étaient sept mois et 73 ans.
Le groupe professionnel le plus atteint était celui
comportant les élèves et les étudiants. Il
représentait 48,92% soit 68 cas de notre série.
xvii
Tumeurs et pseudotumeurs cutanées de la face à
Yaoundé : épidémiologie et histopathologie
Thèse
de Doctorat en médecine 2005-2006 MOSSUS Yannick
Dans 85,21% des cas (121 patients), les patients
présentant les tumeurs et pseudotumeurs cutanées de la face
provenaient de Yaoundé.
3. Distribution en fonction de la
localisation
Dans l'ensemble, le pavillon de l'oreille constituait la
localisation la plus fréquente avec 45 cas soit 29,81% des
localisations. Elle représentait aussi le siège le plus
fréquent (36,29%) des lésions bénignes. Les joues et la
région génienne constituaient le site où nous avons
rencontré le plus de tumeurs malignes (29,62%). Notre échantillon
comportait 20 tumeurs à localisation multiple, il s'agissait de 14 cas
de chéloïde, de 4 cas de carcinome épidermoïde, d'un
cas de verrue et d'un cas de naevus.
4. Principaux types histologiques
Les tumeurs bénignes et les pseudotumeurs
étaient les plus rencontrées avec 124 cas soit 82,12% de
l'échantillon. Les tumeurs malignes étaient
représentées par 27 cas soit 17,88%.
La chéloïde était le type lésionnel
le plus fréquent (41,73%). Les chéloïdes
représentaient 50,80% des tumeurs bénignes et pseudotumeurs de
l'échantillon. Le sexe féminin était affecté dans
65,07% des cas (41 cas), le sexe masculin dans 34,93% (21 cas). Le sex ratio
était de 1,86. Les personnes âgées de 20 à 29 ans
étaient les plus atteintes dans 53,38% des cas. Les
chéloïdes siégeaient le plus souvent sur le pavillon de
l'oreille (55,55%). Par ailleurs 14 cas (22,22%) siégeaient à
cheval entre plusieurs sites anatomiques de la face. Les élèves
et les étudiants constituaient le groupe le plus atteint avec 32 cas
soit 50,80% des patients présentant les chéloïdes.
Les autres affections bénignes également
fréquentes étaient les kystes sébacés et
épidermiques (14,51%), les hémangiomes (11,29%) et les papillomes
(11,29%). Les cas de naevus, de verrue, d'histiocytofibrome, de lipome et de
xviii
Tumeurs et pseudotumeurs cutanées de la face à
Yaoundé : épidémiologie et histopathologie
Thèse
de Doctorat en médecine 2005-2006 MOSSUS Yannick
fibrome étaient peu fréquents.
Le carcinome épidermoïde était la tumeur
maligne la plus fréquente avec 21 cas soit 77,77%. Dans 66,66% des cas,
il était observé chez les sujets de sexe masculin. Les cas de
carcinome épidermoïde étaient fréquents dans la
tranche d'âge de 40 à 49 ans. Leur localisation
préférentielle était la joue et la région
génienne où ils étaient rencontrés dans 28,57% des
cas.
Les autres tumeurs malignes étaient d'une part
l'angiosarcome (11,11%) et d'autre part le mélanome, le carcinome
basocellulaire et le fibrosarcome (3,70% pour chacun).
| 
