4.2.8. Maladie de Kaposi
Elle a été décrite pour la première
fois par Kaposi en 1872. On distingue classiquement quatre formes de la
maladie.
· la maladie de Kaposi classique (forme européenne
ou méditerranéenne), qui correspond à la forme
initialement décrite par M. Kaposi.
· la maladie de Kaposi endémique, qui est la forme
africaine de l'affection.
Tumeurs et pseudotumeurs cutanées de la face à
Yaoundé : épidémiologie et histopathologie
Thèse
de Doctorat en médecine 2005-2006 MOSSUS Yannick
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· la maladie de Kaposi, qui survient au cours d'une
immunodépression préexistante: lymphome, cancer, traitement
immunosuppresseur et greffe rénale.
·
· la maladie de Kaposi du SIDA.
Sur le plan histologique, il s'agit d'une double
prolifération cellulaire fusiforme et vasculaire avec extravasation
d'hématies et de dépôts d'hémosidérine. La
prolifération cellulaire est d'origine endothéliale
associée à des cellules inflammatoires: histiocytes et
plasmocytes. Les cavités vasculaires sont de trois types: simple fente
vasculaire, capillaires néoformés ou vaisseaux adultes.
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Tumeurs et pseudotumeurs cutanées de la face à
Yaoundé : épidémiologie et histopathologie
Thèse
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METHODOLOGIE
1- Type d'étude
Il s'agissait d'une étude transversale et descriptive qui
comportait une phase rétrospective et une phase prospective.
2- Lieu d'étude
Le recrutement des patients s'est fait à
Yaoundé, dans les services d'OtoRhino-Laryngologie de l'Hôpital
Général de Yaoundé (HGY), de l'Hôpital
Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé
(HGOPY), du Centre Hospitalier et Universitaire de Yaoundé (CHU) et de
l'Hôpital Central de Yaoundé (HCY).
Les examens histopathologiques des prélèvements
ont été réalisés dans les laboratoires de ces
différents hôpitaux, ainsi qu'au laboratoire d'anatomopathologie
du Centre Pasteur du Cameroun (CPC) à Yaoundé pour certains.
3- Période d'étude
Notre étude a couvert une période de six ans
allant de janvier 2000 à décembre 2005. Elle comportait une phase
rétrospective et une phase prospective. La phase rétrospective
allait de janvier 2000 à août 2005, soit une période de
cinq ans et huit mois. La phase prospective s'est déroulée de
septembre à décembre 2005, soit une période de quatre
mois.
4- Population d'étude et type de
l'échantillon
La population d'étude comprenait les patients
reçus en consultation pour des "lésions tumorales"
localisées à la face. Nous avons considéré les
limites de la face comme étant la ligne des sourcils en haut, le bord
inférieur du menton en bas et le bord du cuir chevelu retroauriculaire
latéralement.
La taille de l'échantillon à étudier n'a
pas été déterminée à l'avance. Elle
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a été fonction de la fréquentation des
services, il s'agissait d'un échantillonnage consécutif.
La taille minimale de l'échantillon a été
déterminée par la formule de LORENTZ, avec un facteur de
correction de 1,5. Nous obtenons :
P (1-P) Za2 f
N=
D2
Avec:
N= taille minimale de l'échantillon.
P= prévalence de l'affection.
D= degré de précision = 10%.
cc= seuil de significativité = 0,05.
Za= valeur de la distribution = 1,96 pour cc =0,05.
f= facteur de correction = 1,5.
Au moment où nous réalisions cette étude,
nous ne disposions pas de chiffres propres au Cameroun en ce qui concerne les
tumeurs et pseudotumeurs cutanées de la face. Aussi, comme le
recommandent nos Maîtres les épidémiologistes, nous avons
utilisé le taux de 50% pour la valeur de p dans la formule de LORENTZ.
Nous avons donc obtenu une taille minimale de 144 patients.
5- Critères d'inclusion
Nous avons inclus dans notre étude les malades, quels
que soient le sexe et l'âge, présentant une tumeur ou une
pseudotumeur développée aux dépens du tissu cutané
de la face avec arguments histologiques.
Par ailleurs, nous avons relevé pour chaque patient les
données épidémiologiques particulièrement le sexe,
l'âge, la profession et le lieu de résidence. Sur le plan
clinique, nous avons noté le siège et l'extension de la
lésion.
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6- Critères d'exclusion
Nous avons exclu de notre série les patients de la
phase prospective ayant refusé de participer à l'étude.
Ont été aussi exclus, les patients dont le dossier médical
présentait un manque d'informations à priori sur le type
histologique et le siège de la lésion.
7- Matériel d'étude
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