Memoire Online - La prise en charge psychosociale des alcooliques à l' Association pour la Prévention de l'Alcoolisme et des Accoutumances Chimiques (APAAC).

Sexe	Nombre de répondants	Proportion en pourcentage
Garçons	5	62,5
Filles	3	37,5
Total	8	100

A la lumière du tableau 1, les 62,5% représentent les garçons qui sont alcooliques ; les 37,5% représentent les filles alcooliques à l'APAAC. Le pourcentage des garçons est supérieur à celui des filles. La surconsommation d'alcool entre les deux sexes est disproportionnée, les garçons boivent plus de boissons alcoolisées que les filles. Cela s'explique par la disparité entre les deux sexes dans notre société et la perception sociale vis-à-vis des filles qui boivent de l'alcool.

L'explication de l'usage abusif d'alcool par ces individus peut se trouver dans l'étiologie de l'alcoolisme tels que : les expériences de l'enfance comprenant l'autoritarisme des parents et enfants élevés par les parents buveurs, enfants battus, l'échec d'ordre professionnel, l'influence des amis. A ceux-ci peuvent s'ajouter la recherche d'une certaine satisfaction par ces clients en chassant le stress, la timidité, la peur et pour retrouver l'estime de soi. Au cours de cette enquête six (6) d'entre eux ont répondu qu'ils vivent avec des buveurs d'alcool, cinq (5) ont des amis consommant de boissons alcoolisées. Ces données sur les causes évoquées sont exactes. Toutefois le chômage n'est pas une cause évidente parce qu'il y a six (6) d'entre eux qui font une activité qui rapporte de l'argent et ils sont alcooliques. Rechercher les causes s'inscrit dans le cadre d'un diagnostic en Travail social et permet d'avoir une première idée sur le problème du client.

Groupe d'âge	Nombre de répondants	Proportion en pourcentage
15 - 25 ans	2	25
25 - 35 ans	2	25
35 - 45 ans	2	25
45 ans et +	2	25
total	8	100

Pour ce tableau, les 25% représentent l'âge de chacun des groupes soit deux (2) alcooliques ou clients par groupe. C'est un partage équitable des huit (8) clients. On peut déduire qu'il n'y a pas un groupe d'âge pour lequel le risque de faire une consommation excessive des boissons alcoolisées est plus élevé. L'individu peut être alcoolique à n'importe quel âge. L'alcoolisme est un phénomène qui touche simultanément les adolescents et les adultes. Ces données recueillies sur l'âge des clients renforcent la classification de Fouquet qui montre que le début précoce de la consommation commence vers l'âge de dix huit ans. Cet âge se trouve dans la première tranche d'âge de ce tableau. Les consommateurs de tranche d'âges différents ont le même risque d'être alcoolique. Cela signifie qu'il n'y a pas un groupe où la consommation est plus élevée. Contrairement au tableau précédent où le nombre de garçons alcooliques est légèrement supérieur à celui des filles. Les données de ce tableau montrent une équité en nombre des alcooliques suivant des tranches d'âges différents. Cela signifie qu'il n'y a pas un groupe d'âge qui est moins touché par rapport à un autre. Toutes les catégories doivent être senssibilisées par les méfaits de l'alcool.

A la lumière du graphe 3, les 25% représentent les alcooliques qui sont célibataires, les 37,5% représentent ceux qui sont mariés, les 12,5% représentent un alcoolique placé, les 12,5% représentent un alcoolique divorcé et les 12,5% représentent un alcoolique veuf.

L'écart n'est pas trop grand entre les différents statuts matrimoniaux des clients à l'APAAC. Toutefois les mariés sont plus à consommer de boissons alcoolisées. Donc la consommation ne se fait pas en fonction du statut matrimonial des individus. Elle est plutôt liée aux difficultés de la vie quotidienne, des types de relations développées avec l'environnement et la famille.

Le pourcentage des personnes mariées qui fait une surconsommation d'alcool est plus élevée que les autres statuts matrimoniaux. Cela s'explique par le fait que les couples ayant des enfants ont des responsabilités envers ces derniers et doivent être capables de répondre aux besoins de leur famille ; dans le cas contraire ils peuvent s'adonner à l'alcool pour oublier leur problème. Il est important de voir leur niveau d'étude.

Selon ce graphe, les 12,5% représentent seulement un (1) alcoolique qui fait son étude primaire, 25% représentent les alcooliques qui font leur étude secondaire et 25% représentent ceux qui font leur étude universitaire. Il y a trois alcooliques parmi les huit qui n'ont aucun niveau d'étude, cependant ils sont des professionnels. Les alcooliques se répartissent de façon inéquitable en ce qui concerne leur niveau d'étude. Il y a égalité entre ceux qui ont le niveau secondaire et universitaire. Il y a plus de clients alcooliques qui ont ces deux niveaux. On peut déduire que le niveau d'étude n'est pas un facteur pouvant diminuer et empêche le risque d'être alcoolique. Malgré il y a d'entre eux qui sont universitaires, ils ne peuvent pas contrôler face à l'alcool. D'après ces données, les individus qui ne font aucune étude sont plus faciles à consommer de l'alcool en excès que ceux qui ont au moins un niveau primaire.

Profession et activités	Nombre de répondants	Proportion en pourcentage
Comptable	2	25
Commerçante	1	12,5
Gestionnaire	1	12,5
Total	4	50

D'après ce tableau, les 25% représentent les comptables qui sont alcooliques, les 12,5% représentent une commerçante qui est alcoolique et l'autre 12,5% représente un gestionnaire qui est alcoolique. Les 50% des alcooliques ont une profession et mènent une activité. L'autre moitié n'a pas de profession. Ceux qui ont une profession, un emploi ou qui font du commerce, boivent de l'alcool en excès pour des raisons divers : pour chasser le stress, pour se détendre, pour combattre la fatigue, le stress et pour avoir plus d'énergie pour faire leur travail. Parmi les huit (8) alcooliques il y a quatre (4) d'entre eux qui n'ont ni aucune profession ni aucune activité rapportant de l'argent. Autrement dit, ils ne travaillent pas. La consommation d'alcool en excès est un remède aux problèmes de la vie quotidienne. En comparant les données de ces deux derniers tableaux, il y a trois clients qui sont illettrés et quatre qui font partie de la population inactive. Un support financier se révèle indispensable dans l'encadrement de ces clients. Il faut les aider à répondre à certains besoins élémentaires pour qu'ils puissent sortir de leur situation d'alcoolisme.

En observant ce graphe, les 62,5% représentent les alcooliques qui sont de religion catholique, les 37,5% représentent ceux qui sont de religion protestant. Sur le plan religieux les alcooliques se répartissent en deux : catholiques et protestants. Toutefois le pourcentage d'alcooliques de religion protestant est inférieur à ceux qui sont catholiques. Parmi ces derniers certains ne vont jamais à l'église, d'autres rarement. Le faible pourcentage des protestants s'explique par le fait que cette religion est plus contraignante que la religion catholique. Pour celle-ci la consommation de l'alcool en excès n'est pas un péché tandis que dans l'autre il est interdit aux fidèles de faire l'usage de l'alcool. Donc les 37,5% commettent une désobéissance par rapport aux principes du protestantisme. Les individus, qu'ils soient catholiques ou protestants, peuvent devenir alcooliques. Les protestants qui font une surconsommation d'alcool sont en dissonance sociale. Pour Festinger il y a « dissonance sociale » quand les attitudes et les croyances ne correspondent pas aux comportements exprimés. La personne éprouve de la dysharmonie intérieure qu'elle cherche habituellement à éliminer (Cormier Dollard : p. 126). La religion des personnes est importante pour le diagnostic, pour l'histoire de vie en travail Social qui sont des techniques utilisées pour résoudre un problème. En plus de la religion, la zone de provenance des alcooliques n'est-il pas nécessaire pour les prendre en charge ?

Zone de provenance	Nombre de répondants	Proportion en pourcentage
Delmas	2	25
Pétion-ville	2	25
Lalue	1	12,5
Nazon	1	12,5
Martissant	1	12,5
Carrefour	1	12,5
Total	8	100

A La lumière du septième tableau, le premier 25% représente les alcooliques qui viennent de Delmas, le second 25% représente les clients qui sont originaires de Pétion-Ville, les 12,5% désignent un alcoolique natif de Lalue, les 12,5% représentent un autre qui est originaire de Nazon, les 12,5% représentent un client natif de Martissant, les 12,5 représentent un alcoolique qui est originaire de Carrefour. Les alcooliques proviennent des zones différentes, mais toutes ces zones font partie de la région métropolitaine. La plupart d'entre eux viennent de Delmas et de Pétion-Ville, ces zones ont le même pourcentage. Cela peut s'expliquer par la proximité de ces communes avec l'APAAC qui situait à Delmas 60. Il est plus facile pour les alcooliques qui habitent dans ces zones de fréquenter cette association. Parmi ces alcooliques il n'y a pas un seul individu qui est originaire d'une zone rurale. Donc les personnes originaires du milieu urbain ont plus de chance à devenir alcoolique que celles qui viennent d'un milieu rural. L'environnement du premier milieu exerce une influence considérable sur les individus. Généralement les night club, les discothèques sont situées dans les villes. Pour les autres zones, les individus sont plus éloignés de l'APAAC c'est ce qui fait qu'il y a un plus faible pourcentage par rapport aux zones proches.

Les zones de provenance des alcooliques sont très importantes dans le modèle d'intervention en Travail Social, l'individu n'est pas considéré comme un être isolé, on doit tenir compte de son environnement qui peut être son milieu de vie, sa famille si l'on veut apporter un changement réel. Dans ce modèle on agit à la fois sur le client et sur son environnement. Si on ne tient pas compte de l'environnement du client il est difficile de l'aider à trouver une alternative à son problème. Le lieu d'origine ne constitue pas tout son environnement, il faut voir les lieux fréquentés par les alcooliques.

Tableau 8 : Répartition des alcooliques selon les différents lieux de fréquentation

Lieu de fréquentation	Nombre de répondants
Bal	7
Disco	1
Veille funéraire	2
Communion	3
Mariage	6
Restaurant	1

Selon les données de ce tableau, sept (7) alcooliques ont l'habitude d'aller au bal et dans d'autres endroits, un (1) allait au disco, deux (2) ont des pratiques d'aller dans les veilles funéraires, trois (3) clients ont l'habitude d'aller dans les communions, six (6) dans les mariages et un (1) seul au restaurant. Un seul client fréquente plusieurs lieux. Ces différents lieux incitent l'alcoolique à boire. Sept (7) alcooliques sur huit (8) aiment aller au bal, six (6) vont dans les mariages. On peut dire que le bal et le mariage sont les lieux les plus fréquentés par la majorité de ces clients. Ces derniers vont à ces endroits pour se détendre, oublier leurs problèmes. Le fait d'aller dans les communions, les mariages et les veilles funéraires sont culturel dans notre société. Connaître ces informations sur le client se révèle utile pour faire son traitement dans le sens qu'on doit prohiber les clients de fréquenter ces lieux pour qu'ils ne continuent pas à faire un usage abusif des boissons alcoolisées.

Encadrement à l'intérieur de l'APAAC	Nombre de répondants
Conseil des intervenants	8
Rendez-vous	8
Rencontre avec la famille du client	2

D'après les données du tableau au numéro 9, huit (8) clients reçoivent des conseils de la part des intervenants, tous les huit (8) ont des rendez-vous, deux (2) parmi les huit (8) ont répondu que les intervenants ont des rencontres avec leurs familles.

On donne à tous les clients des rendez-vous, ils ont reçu des conseils de la part des intervenants mais ces derniers ont des rencontres avec la famille de deux d'entre eux seulement. Les intervenants ont ignoré l'environnement immédiat de la plupart des clients ; ils ne considèrent pas l'alcoolique comme un élément faisant parti du sous-système familial. Pour eux l'alcoolisme est considéré comme problème individuel centré sur l'individu.

Les conseils font parti du counselling comme champs d'intervention en Travail social. Le

Counselling consiste à donner des conseils aux individus, groupes et communautés qui sont en difficultés.

Les intervenants ne font pas de rencontre avec la famille de la plupart des clients. Il n'y a pas de communication, d'interaction entre les intervenants et les parents ou famille des alcooliques. La famille est mieux placée pour donner des informations qui peuvent être utiles dans le processus de traitement. L'environnement immédiat des clients doit impliquer dans la prise en charge si les intervenants voulaient apporter de véritables changements au problème de la surconsommation d'alcool.

Tableau 10 : Répartition des alcooliques selon la nature des relations sociales

Nature des relations sociales	Nombre de répondants
Fouettage	5
Parents autoritaires	6
Soumission parentale	6

A la lumière du tableau dix, parmi les huit (8) alcooliques il y a cinq (5) qui ont été fouetté par leur parent dès leur enfance, puis il y a six (6) d'entre eux qui ont des parents autoritaires et six (6) qui soumettent à leur parent. Parmi ces derniers trois (3) obéissent quelque fois et les autres soumettent toujours. Certains clients ont des parents autoritaires, ils sont obéissants.

D'autres sont battus et ont des parents autoritaires et ne soumettent pas toujours à ces derniers.

Le fouettage des enfants, l'autoritarisme parental peut être à l'origine de la surconsommation d'alcool chez les clients. Ils entraînent des relations disharmonieuses, conflictuelles entre les clients et les parents ou amis. Le niveau de relation entre eux est très faible et il n'y a presque pas d'interaction au sein de leur famille, les parents ne prennent pas du temps pour parler avec les enfants et les donner des conseils.

L'autoritarisme des parents empêche une relation harmonieuse entre parents et enfants. Cette relation repose sur des rapports de force en battant les enfants et en les exigeant une obéissance aveugle. Une telle relation entraîne tôt ou tard des réactions diverses de la part des enfants parmi lesquelles la prise de surdose d'alcool. Ils boivent pour se libérer du joug des parents inflexibles.

Encadrement de l'alcoolique à l'extérieur de l'APAAC	Nombre de répondants	Proportion en Pourcentage
Conseil des parents	3	37,5
Visite à domicile	2	25
Total	5	62,5

Il se révèle utile de tenir compte de l'encadrement reçu par les clients dans leur prise en charge. Les 37,5% représentent les clients qui reçoivent des conseils de la part des parents, les 25% représentent ceux que les intervenants ont visité. Il n'y a plus de clients qui ne trouvent pas de conseils et qui ne sont pas visités. Le pourcentage de clients qui est encadré est inférieur à la moitié de ce qui se trouve à l'APAAC. La visite à domicile est très importante en Travail Social, elle fait parti de l'accompagnement social qui se situe dans une approche holistique de la personne.

Malgré l'encadrement des clients par les intervenants sociaux, certains comportements restent inchangés. Ils continuent à fréquenter les lieux où la consommation d'alcool se révèle importante pour la réalisation de la cérémonie. Ces lieux les donnent envie de boire.

Les relations qui existent entre les clients et ses proches se trouvent à l'origine de leur alcoolisation. La plupart d'entre eux ont battu par leurs parents durant leur enfance. A cela s'ajoute l'inflexibilité, l'autoritarisme à outrance de certains parents. Pour libérer de ces contraintes familiales, ils s'adonnent à l'alcool. D'où l'absence d'interaction au sein de la famille.

Certains clients subissent l'influence des parents, amis qui sont de grands consommateurs de boissons alcoolisées. L'influence des proches, la fréquentation des lieux de consommation d'alcool, les relations disharmonieuses développées avec leur entourage constituent une résistance au traitement des clients. En dépit de nombreux efforts consentis par les intervenants de l'APAAC pour aider les clients à sortir de leur situation d'alcoolique, la majorité d'entre eux n'arrive pas à s'abstenir ou boire plus modérément l'alcool.

La prise en charge psychosociale des alcooliques à l' Association pour la Prévention de l'Alcoolisme et des Accoutumances Chimiques (APAAC).

5.2- Pratiques des clients : une résistance à leur traitement