Résumé
Références bibliographiques
Introduction :
L'inflammation ou réaction inflammatoire est la
réponse des tissus vivants, vascularisés, à une agression.
Ce processus comprend des phénomènes généraux,
exprimés biologiquement par le syndrome inflammatoire et cliniquement de
façon variable, le plus souvent par de la
fièvre et éventuellement une altération de
l'état général et des phénomènes locaux
oül'inflammation se déroule dans le tissu conjonctif
vascularisé. Les tissus dépourvus de
vaisseaux (cartilage, cornée) sont incapables de
développer une réaction inflammatoire complète. Les tissus
épithéliaux n'ont pas de rôle actif dans le
déroulement de la réaction inflammatoire mais ils peuvent
être altérés par l'agression qui déclenche
l'inflammation puis être réparés au cours de la phase
terminale de l'inflammation.
La recherche a fait des progrès importants en
introduisant des remèdes à ces différentes inflammations :
Les anti-inflammatoires (1).
Il existe des preuves intrigantes, bien que non formelles,
selon lesquelles les personnes qui prennent régulièrement des
agents anti-inflammatoires contre le rhumatisme et autres problèmes
diminuent le risque de développer la maladie d'Alzheimer. On
prétend également que les cannabinoides (substances
dérivées du cannabis) auraient des effets antiinflammatoires et
autres effets bénéfiques pour la maladie d'Alzheimer, mais pour
l'heure, les dangers potentiels associés à leurs actions sur le
système nerveux en rendent l'utilisation problématique (2). C'est
cette considération qui a guidé le choix de notre travail sur les
antiinflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui font l'objet de notre
thème de recherche.
1. Généralités sur l'inflammation
:
L'inflammation est une réaction de l'organisme à
une irritation d'origine
diverse : infection, traumatisme mécanique, traumatisme
chimique, trouble métabolique, brûlure, irradiation. On distingue
les inflammations primaires et secondaires. Les inflammation primaires ont une
cause immédiate localisée, les inflammation secondaires sont des
réactions systémiques qui se developpent à distance
(3).
La réaction inflammatoire se caractérise par la
douleur, chaleur et oèdeme (4). Elle comprend trois étapes
principales :
La phase vasculaire avec dilatation et
perméabilité des vaisseaux et libération de facteurs
chimiotactiques.
La phase cellulaire marquée par un afflux de
polynucléaires et macrophages, une libération d'enzymes
lysosomiales et la phagocytose, une production de lymphokines.
La phase de régénération et de
cicatrisation correspondant à la synthèse de collagène par
les fibroblastes (5).
Les phospholipides de membranes cellulaires peuvent donner
naissance à deux groupes de substances impliquées dans
l'inflammation : les eicosanoïdes et le facteur activant les plaquettes (
PAF) .
Les eicosanoïdes sont des composés chimiques
à 20 atomes de C, comme l'acide arachidonique :
- Les uns ont une structure linéaire : les
leucotriènes.
- Les autres ont une structure cyclique : les prostaglandines,
les prostacyclines, les thromboxanes.
En réponse à une perturbation physique
où chimique, il se produit une activation de la phospholipase A2 , qui
hydrolyse les liaisons esters des phospholipides membranaires et libère
des dérivés de l'acide arachidonique. Cet acide arachidonique,
à son tour, est métabolisé selon deux voies possibles :
- celle de la lipo-oxygénase , qui le transforme en
Leucotriènes ( LT) ;
- celle de la cyclo-oxygénase, qui le transforme en
prostaglandines (PG).(6)
2. Définition des anti-inflammatoire non
stéroïdiens (AINS) :
Les anti-inflammatoire non stéroïdiens (AINS) sont
des médicaments symptomatiques capables de s'opposer au processus
inflammatoire , quelle qu'en soit la cause ( mécanisme, chimique ,
infectieuse, immunologique) ,ils agissent sur les signes locaux de
l'inflammation :
rougeurs, chaleur, douleur et oedéme. En outre, tous
les AINS possèdent à côté de leur action
anti-inflammatoire, une action antalgique et antipyrétique. Les AINS se
caractérisent par l'absence d'une structure chimique
stéroïdienne, s'opposant en cela aux corticostéroïdes
antiinflammatoires qui sont des glucocorticoïdes (5).
Les AINS appartiennent à diverses catégories
mais sont tous capables de bloquer la formation de certaines substances comme
les protaglandines, médiateurs chimiques nécessaires au
développement de l'inflammation .Ils sont surtout éfficaces dans
les phases aigues de l'inflammation et sont utilisés en rhumatologie, en
urologie ( coliques néphrétiques), en gynécologie
(règles douloureuses) (7).
3. Classification des AINS :
Les AINS sont regroupés en plusieurs familles chimiques
qui possèdent certaines particularités (5).
3-1 Anti-inflammatoires indiques :
Le chef de file est l'indométacine, introduite en
thérapeutique en 1963, pour le traitement chronique des affections
rhumatismales (6).L'indométacine est un dérivé du 5-
hydroxyindole doué de puissantes proprietés anti-inflammatoire
(8). Elle empêche la synthèse des prostaglandines et antagonise
leur action sur les fibres lisses (3).
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