Prévention du paludisme par l'utilisation de la moustiquaire imprégnée dans la ville de Nkongsamba au Cameroun

2-RESULTATS

· Accès à la moustiquaire imprégnée

Possession de la moustiquaire imprégnée

74% dispose de moustiquaire imprégnée et 26% n'en dispose pas. Raison de la non possession

Raisons		Pourcentage ( %)	On a refusé de me remettre à l'hôpital
37.74		je suis enceinte ; je n'ai pas encore accouché
29.31		Je ne me sens pas à l'aise sous une moustiquaire
15.10		Il n'y a pas de moustique chez moi
12.07		autres
05.78

Plusieurs raisons justifient le fait que 26% des populations enquêtées ne dispose pas de moustiquaire. Elle se résume en :

-difficultés d'accès à la moustiquaire dans les centres de distribution ; -ignorance des populations sur les conditions d'accès à la moustiquaire ; -le malaise des uns et autres à dormir sur une moustiquaire.

· Utilisation de la moustiquaire

Les résultats suivants sont obtenus à partir des 74% des populations qui dispose d'une moustiquaire imprégnée.

-61.21% utilise l'outil et 38.79% n'en utilise pas.

Ce résultat montre que toux ceux qui dispose d'une moustiquaire ne l'utilise pas. Ainsi, on doit ajouter au 26% qui ne dispose de moustiquaire ; les 38.79% des ceux qui dispose et qui n'utilise pas. on se retrouve ainsi avec 54.70% des populations cibles qui ne dorment pas sous une moustiquaire.

· Fréquence d'utilisation

Des 61.21% des populations qui utilise leur moustiquaire, le mode d'utilisation varie d'un individu à un autre en fonction des saisons. Ainsi :

-79.21% utilise systématiquement la moustiquaire (dorme tout le temps sous la moustiquaire)

-20.79% utilise parfois la moustiquaire

· Raison de la non utilisation

La non utilisation de la moustiquaire par les 38.79% qui en dispose sont multiples. Le tableau suivant présente les pourcentages des différentes causes de cette non utilisation.

Raisons	Pourcentage (%)
Chauffe	20.30
Pas de moustique dans le quartier	18.75
Attends accouchement	17.19
Etouffe	14.06
Je ne sais pas utiliser	10.94
Encombre	4.92
Etouffe et chauffe	4.92
Autre	4.92

Il ressort de ces résultats que les causes principales de la non utilisation de la moustiquaire résultent du malaise de l'usager à dormir sous la moustiquaire (44.02%).

3- ANALYSE ET SYNTHESE DES RESULTATS A la suite de l'analyse des résultats, la synthèse a conduit aux suivants :

*54.70% des populations cibles ne dorment pas sous une moustiquaire qu'il en dispose ou pas.

*30.82% des populations cibles estiment que la non utilisation de la moustiquaire est due à l'absence des moustique dans leur quartier

*46.50% des femmes enceintes enquêtées ne dorment pas sous une moustiquaire car seul après l'accouchement cet outil leur sera utile d'après elle. Ceci pose un problème d'ignorance.

*20.79% de ceux qui dispose la moustiquaire l'utilise parfois.

* la non utilisation des moustiquaires par ceux qui en disposent est conséquent pour 44.02% au malaise produit par celle-ci lorsque l'on se couche en dessous.ces malaises sont entre autre ; chauffe ; étouffe ; encombre.

* pour 67.42% des populations, la moustiquaire imprégnée n'a pas un impact réel car soit elle n'existe pas pour les uns et si elle existe, elle est mal utilisée ou pas du tout pour les autres.

*seul 32.68% des cibles peuvent bénéficier d'une prévention réelle par la moustiquaire imprégnée.

4- POUR UNE STRATEGIE PLUS EFFICACE DE PREVENTION PAR LA MOUSTIQUAIRE

Nous devons être conscients que l'essentiel des activités de prévention en matière
de santé repose sur la communication. Le but est d'être compris, c'est à dire
d'induire des changements de comportements. Même si nous avons des

connaissances théoriques, s'il manque la bonne manière de les faire passer et d'accrocher les gens alors c'est l'échec. C'est pour cela que nous pensons que la compréhension des facteurs de la maladie, bien qu'elle relève du domaine de la recherche, doit être conduite dans un esprit qui intègre la prise en main de cette compréhension par les acteurs concernés et se faisant facilite la mise en oeuvre des démarches de prévention.(Yonkeu.S, 2006)

> Campagne IEC

Les résultats montrent un faible niveau d'informations et de connaissances des populations sur le paludisme, ces impacts et l'avantage d'une utilisation judicieuse de la moustiquaire.la mise d'un véritable plan IEC orienté vers une communication positive et adapté au contexte socio-culturel. Il est important de faire un choix approprié de la langue de communication. Ce choix ne doit pas seulement s'arrêter sur l'appartenance régionale du district de santé car il est possible de rencontrer dans un district de santé, des aires de santé avec des pratiques linguistiques différentes (français et anglais).

> Fabrication de la moustiquaire

Il sera question de trouver des matériaux synthétiques moins chaud et qui étouffe moins et faire un choix judicieux des mailles de la moustiquaire. De même, il est important que les moustiquaires disposent des Fiches de Données de Sécurité. L'attention des bénéficiaires doit être attirée sur les différentes informations que cette fiche contient. Pour des moustiquaires qui doivent être imprégnées, la durée de vie doit être indiquée. Il faudrait multiplier les sites de ré imprégnation et les rapprocher des bénéficiaires car imprégner était l'un des problèmes majeurs posé par ces derniers aux enquêteurs.

> Réorganisation de la stratégie de distribution de la moustiquaire

On se rend compte qu' au-delà de la disponibilité des moustiquaires ; les problèmes d'accès à l'outil et le choix de cibles se posent. Ainsi , pour un impact plus réel, il serait important de rapprocher la distribution des populations et une participation plus grande de celles-ci dans tout au long de la définition de la stratégie de la campagnes. De même, les cibles devraient passer des femmes enceintes et femmes avec nouveau-né à toute la population. Il faudrait noter que les périodes de grossesse ou celles post-grossesse conduisent dans certaines sociétés à un déplacement des femmes chez les parents ; les beaux-parents, bref la famille ou il pourrait ne pas exister de moustiquaire. Pour une distribution plus efficace des moustiquaires aux populations, on pourrait utiliser « l'approche par lit ». Cette technique consiste au slogan `'une moustiquaire pour un lit».

> Rôle des relais communautaires

Ils ont un rôle important dans le succès des campagnes de distribution des moustiquaires. Depuis le dénombrement des lits, l'animation communautaire et surtout du suivi de l'utilisation appropriée des moustiquaires par les bénéficiaires. Ces mesures de suivi devrait tenir aussi compte de la sensibilisation post-distribution, de la qualité des moustiquaires(déjà défectueux ou pas) car on a constaté dans certains ménages que les moustiquaires avaient des trous ; ce qui a un impact

majeur sur son efficacité. Le choix des relais doit tenir compte de leur disponibilité, de leur engagement communautaire et de leur niveau d'instruction.