Section III :
DEPARTEMENT DE MEDECINE INTERNE
III .1
INTRODUCTION
Le département de médecine interne de
l'Hôpital MATANDA compte 2 médecins : Dr MALIRO JEAN-BOSCO,
chef de service et Dr Sr MARIE DESANGES KARUBANDIKA. Il comprend à son
sein 3 services :
- Service hospitalier s'occupant des malades
hospitalisés,
- Service de l'inscription,
- Service de consultation externe.
Notons que chaque semaine, un médecin stagiaire
était affecté au service de l'inscription où il
était chargé de recevoir les cas consultant en ambulatoire. En
effet, il devrait faire un examen clinique complet et demander les examens
paracliniques avant de le référer au cabinet du médecin
pour complément d'examen et prescription. Outre ces services, on devrait
aussi passer en pharmacie, au laboratoire et à l'imagerie
médicale.
III.2 LES OBJECTIFS DU
DEPARTEMENT
D'après les objectifs éducationnels du stage de
fin d'études en Médecine, adressés par le doyen de la
Faculté de médecine / UCG aux encadreurs des médecins
stagiaires, en date du 13/ Février/2010 N°réf :
UCG/4500/MM/06/TOS/KK/10 ; le médecin stagiaire doit
acquérir des notions de base en maladies infectieuses et parasitaires,
en cardiologie, néphrologie, pneumologie,
hépato-gastro-entérologie , endocrinologie,
hématologie, rhumatologie, dermatologie, neurologie et psychiatrie. Le
stagiaire doit s'efforcer d'intégrer ses connaissances en vue de la
pratique d'une médecine générale. Le contenu
pédagogique du programme du service de médecine interne
comprend :
1. Les connaissances théoriques : pour parfaire
ses connaissances, le médecin stagiaire est ténu d'assister et de
participer de manière active aux conférences de mise au point qui
sont organisées dans le service à ton intention. Exemple :
oedème aigu du poumon, malaria cérébrale, insuffisance
rénal chronique et aigu, diagnostic différentiel des
ictères, etc.
2. Les connaissances pratiques : Au cours de son stage,
le médecin stagiaire doit maitriser certaines techniques
usuelles :
- De laboratoire( confectionner et lire une goutte
épaisse, réaliser une coloration de Ziehl pour le diagnostic de
la Tuberculose, test hépatique, ionogramme, électrophorèse
de l'hémoglobine, etc.)
- De nursing (placer une sonde gastrique, urinaire, une
perfusion, etc.)
- De petite chirurgie (ponction lombaire, dénudation
veineuse, laparoscopie, etc.)
- De radiodiagnostic (radiographie standard du thorax, de
l'abdomen, échographie, électrocardiogramme, etc.).
III.3 ACTIVITES ENTREPRISES
AU STAGE
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Activités réalisées
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Observation
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- Réception des nouveaux cas au service avec
établissement du dossier médical : Examen médical qui
se termine par les hypothèses diagnostiques, la demande d'examens
paracliniques et des propositions de traitement. Ainsi, nous avons eu à
rencontrer beaucoup de cas tels que : syndrome infectieux, HTA, coma,
syndrome gastritique, infection urinaire, syndrome ictérique, syndrome
douloureux de l'hypochondre droit, syndrome gastro-entérique avec
Diarrhée (syndrome dysentérique), paludisme, parasitose
intestinale, diabète, syndrome leucémique, anémie,
insuffisance rénale chronique, insuffisance cardiaque, RAA, infections
opportunistes du VIH/SIDA,...
- Participation aux tours de salles dirigés par le
médecin traitant. Au cours de ces tours de salles, le médecin
stagiaire est chargé de présenter les malades qu'il suit au
service. Il donne le diagnostic, le traitement en cours, l'évolution et
si possible des propositions soit de changement de traitement soit de demande
d'examens spécialisés ou de sortie.
- Participation aux consultations externes des cas
référés au cabinet médical par le médecin
stagiaire à l'inscription. Ces consultations sont dirigées par
les médecins traitants, chacun dans son cabinet, qui à
l'occasion, nous montrent certains gestes sémiologiques et des
pièges diagnostiques, d'où la maitrise du raisonnement
médical. La prescription achevait la consultation.
- Assistance et pratique des petites interventions :
ponction lombaire, ponction pleurale, ponction d'ascite, ponction-drainage
d'abcès hépatique...
- Interprétation des clichés radiologiques, de
l'électrocardiogramme et autres analyses de laboratoire.
- Pratique des soins de nursing : pose des sondes
urinaires, nasogastriques, voies veineuses pour perfusion, transfusion,...
- Analyses de laboratoire : GE, Glycémie, tests
sérologiques, NGB, FL, VS, Coloration au Gram,...
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Beaucoup de cas aux soins intensifs, donc nécessitant
une surveillance stricte, étaient sous la responsabilité de la
médecine interne. Le médecin stagiaire était chargé
de les surveiller et agir si nécessaire (demande d'examens,
réanimation,...) et d'en informer le Médecin chef de service le
jour ou le Médecin de garde la nuit, en cas d'aggravation.
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