Memoire Online - Les sons binauraux, effets cliniques et neuropsychologiques; perspectives d'applications.

Ce sont des sons écoutés à l'aide d'un casque stéréophonique dont la fréquence diffère d'une oreille à l'autre (contenu sonore identique mais tonalités différentes). Les signaux binauraux furent observés pour la première fois par le scientifique allemand H.W. Dove en 1839. C'est cependant Le docteur Gérald Oster qui fut le premier en 1973 à mettre en évidence l'effet de ce type de sons sur les ondes corticales dans le contexte d'une recherche sur l'acuité auditive ; c'est également lui qui les a nommés « sons binauraux ».

- tout d'abord cette différence de fréquences est traitée au niveau des noyaux olivaires supérieurs de chaque hémisphère qui produisent alors des ondes cérébrales de même fréquence que la différence ; ces nouvelles ondes se propagent à partir de ces noyaux progressivement dans tout le cortex. Ainsi, par exemple pour faire produire des ondes alpha on fera écouter des sons qui diffèrent de 8 à 13 Hz, ce qui correspond à la fréquence des ondes alpha ; ce phénomène a été nommé par Atwater (1975) « réponse d'adoption de fréquence » (FFR, Frequency Following Response).

- ces sons permettent aussi de synchroniser les deux hémisphères cérébraux (Foster, 1990), synchronisation qui induirait un état de bien-être, une amélioration de l'humeur, de meilleures performances attentionnelles et mnésiques, un traitement des émotions et une diminution de l'anxiété.

Elles se situent dans la gamme de fréquences de 20 à 20 000Hz ; les fréquences utilisables pour induire des états de relaxation ne sont pas dans cette gamme. Par contre, l'utilisation de sons binauraux permet le traitement de la différence de fréquence par le cerveau, qui produit alors des ondes de fréquence différentielle, utilisables dans une perspective d'action sur les ondes cérébrales.

Robert Monroe, fondateur de l'Institut Monroe des sciences appliquées en Virginie, a mené d'autres études sur ces phénomènes et a découvert des combinaisons particulières de tonalités et de fréquences produisant des effets spécifiques chez l'homme. Sur les milliers de combinaisons de fréquences possibles qui pourraient être reproduites, Monroe et son équipe en ont sélectionné cinquante trois qui avaient des effets très positifs sur le cerveau et a fait breveter ce procédé en 1975. Il a également développé une série de cassettes et de CD, utilisant les combinaisons de fréquences que lui et son équipe ont découvertes, la série HemiSync, pour « Synchronisation des Hémisphères ».

En 2005, Schwarz, médecin ORL, et Taylor, comparent les réponses du système auditif humain aux sons mono et binauraux : les sons binauraux induisent des potentiels évoqués bien qu'ils ne soient pas perçus. Les auteurs montrent également que ces types de sons excitent alternativement et très rapidement chaque hémisphère cérébral.

Les rythmes cérébraux observables lors d'un enregistrement EEG sont les suivants :

Nous avons choisi dans ce travail d'utiliser un son d'une différence de fréquence de 8 à 10 Hz, au centre de la gamme des ondes alpha. Les ondes alpha se situent en effet entre les ondes rapides bêta stimulant l'attention et les ondes lentes thêta favorisant l'apprentissage. Nous avons souhaité tester les effets de cette fréquence sur diverses fonctions cognitives ainsi que sur l'humeur et l'émotion. Nous étudierons ainsi tour à tour les effets des sons binauraux de fréquence alpha sur l'attention, sur la mémoire de travail et sur la mémorisation à travers les tests neuropsychologiques habituellement utilisés en clinique ainsi que sur des tâches informatisées tirées d'un logiciel de remédiation neuropsychologique. Nous tenterons ensuite de mettre en évidence un effet de ces sons de fréquence alpha sur le traitement des émotions par le moyen d'une échelle d'alexithymie et d'une échelle d'intelligence émotionnelle. Enfin, nous évaluerons l'effet d'un entraînement de dix semaines à l'écoute de ces sons de différence de fréquence de 8 à 10 Hz sur l'humeur et sur l'anxiété, par des échelles cliniques habituellement utilisées.

On attribue à Hans Berger la découverte du rythme alpha en 1924. Les ondes reconnues par Berger sur l'enregistrement EEG étaient des ondes d'environ 10 cycles par seconde, dominantes, stables et synchrones qui étaient produites lors de la fermeture des yeux et durant les états de relaxation. Berger note également que les ondes alpha sont remplacées par des ondes bêta à l'ouverture des yeux ou lorsque les sujets étaient engagés dans une activité mentale telle que des calculs arithmétiques. Pour Berger les ondes alpha représentent une forme de fonctionnement automatique, un état de préparation à l'action qui existe quand le sujet est éveillé et conscient mais inattentif.

Les sons binauraux d'une différence de fréquence de 8 à 13 Hz induisent la production d'ondes alpha par le cerveau (Foster, 1990), lesquels sont mis en évidence par enregistrement EEG, les yeux restant ouverts. De nombreuses recherches associent les ondes alpha à un état de détente, à l'augmentation de certaines performances et à l'amélioration de l'humeur et de l'anxiété. Ces effets seraient expliqués par la synchronisation hémisphérique induite par les ondes alpha (Hoovey, 1972).

Les sons binauraux d'une différence de fréquence de 16 à 24 Hz induisent la production d'ondes Bêta. En conséquence, ils tendent à augmenter la concentration et l'état d'alerte (Monroe, 1985). Ils améliorent également les performances mnésiques (Kennerly, 1994). L'entraînement cérébral augmentant les ondes bêta est couramment utilisé depuis de nombreuses années dans le traitement du trouble de déficit de l'attention ainsi que dans la remédiation de l'attention chez les traumatisés crâniens. Ces protocoles ont fait l'objet de nombreuses publications dont nous parlerons plus en détail lors de nos recherches ultérieures.

Les sons binauraux dont la différence de fréquence est de 4 à 8 Hz induisent des ondes thêta dont Schacter (1977) a dressé la liste des effets dans une méta analyse. Elles sont associées à des états subjectifs de relaxation profonde, de méditation et de créativité (Hiew, 1995). Les ondes thêta favorisent l'apprentissage en améliorant la concentration et la focalisation détendue sur une tâche (Pawelek, 1985).

Les sons binauraux d'une différence de fréquence de 1 à 4 Hz provoquent l'apparition d'ondes delta qui induisent le sommeil ainsi que des phénomènes de rêve éveillé (Davis, 1938).

L'attention comporte différentes composantes, que l'on peut décrire selon un continuum de durée et d'intensité. À une extrémité de ce continuum, nous pouvons décrire l'alerte tonique comme l'état d'éveil d'un sujet tandis que la vigilance est un « un état de préparation à détecter et à réagir à certains changements discrets apparaissant à des intervalles de temps variables au sein de l'environnement » (Mackworth, 1957, cité par Seron et Van der Linden, 2004, p. 99).

L'attention sélective est « la capacité du sujet à investir les ressources de traitement dont il dispose sur les éléments pertinents de la situation ou de la tâche, tout en inhibant les éléments distracteurs. Le mécanisme qui la sous-tend est double : d'une part, l'activation de processus de centrations sur l'objet de l'attention et, d'autre part, l'inhibition active d'éléments distracteurs potentiellement perturbateurs et pouvant interférer avec la localisation (Seron et Van Der Linden, 2004, p. 101).

La flexibilité cognitive est la capacité de passer d'une tâche à l'autre alternativement, et donc de garder à l'esprit les consignes des deux tâches ainsi que d'inhiber la tâche non en cours. Il s'agit de déplacer le foyer de l'attention.

L'attention soutenue enfin, à l'extrémité du continuum, nécessite la part du sujet un traitement actif ininterrompu ; « il s'agit pour le sujet de maintenir un niveau d'efficience adéquat et stable au cours d'une activité d'une certaine durée sollicitant un contrôle attentionnel continu » (Seron et Van Der Linden, 2004, p. 98) ; en vie quotidienne, une attention soutenue de bonne qualité permet la conduite automobile, le travail intellectuel ou manuel et toutes les tâches qui nécessitent un coût attentionnel important durant une période de temps relativement longue.

La mémoire à court terme ou mémoire immédiate est une mémoire de capacité limitée englobant l'analyse de l'information sensorielle au niveau des aires cérébrales spécifiques et sa reproduction immédiate pendant un temps de rémanence très brève de l'ordre d'une à deux minutes (Gil, 2004). On distingue l'empan auditif et l'empan visuel (nombre d'items retenus), mesurée par les subtests des échelles de Wechsler (WAIS, MEM III).

Baddeley (1993) a introduit le concept de mémoire de travail : il s'agit d'un système de capacité limitée, une mémoire tampon, qui permet de stocker et de manipuler des informations au cours de résolution de tâches. Dans les modèles actuels, la mémoire de travail fait partie des fonctions attentionnelles. Le modèle de Baddeley décrit un administrateur central qui coordonne des systèmes esclaves, dont la boucle phonologique (stockage des informations verbales) et le calepin-visuo spatial (informations visuelle, le « quoi » et le « où »).

Diana S. Woodruff (1975) a recherché les relations entre fréquences alpha, temps de réaction et âge des sujets. Elle a montré chez cinq sujets jeunes et cinq sujets âgés une diminution du temps de réaction auditif lorsque les sujets augmentaient leur production d'ondes alpha par une technique de biofeedback.

Lane (1998) a comparé les effets de l'application de sons binauraux induisant des ondes bêta, delta et thêta sur l'attention : la vigilance, le contrôle de l'attention et l'humeur étaient améliorée par les sons binauraux dont la différence de fréquence correspondait au rythme bêta que tandis que vigilance et attention diminuaient lorsque les sons binauraux se trouvaient dans la gamme des ondes delta et thêta, avec des temps de réaction plus longs et davantage de fausses alertes. Ces effets sont confirmés par les travaux d'Atwater (2001) montrant une corrélation entre l'augmentation de la vigilance et l'application de sons binauraux de différence de fréquence bêta.

Plus récemment, en 2005, Butnik a montré l'intérêt du neurofeedback dans le traitement du trouble de déficit de l'attention avec hyperactivité chez des adultes et des adolescents. À l'EEG, ce trouble est caractérisé par un excès d'activité des ondes lentes (ondes thêta) ainsi que par une réduction de l'activité des ondes rapides (ondes bêta).

Oubré (2002) a également démontré par une méta analyse l'efficacité du neurofeedback comme traitement non médicamenteux du TDAH, pouvant remplacer les psychostimulants et montrant un effet qui tient dans le temps.

Les tests neuropsychologiques que nous avons sélectionnés sont ceux habituellement présentés au cours d'un bilan neuropsychologique, de façon à pouvoir comparer plus facilement dans un deuxième temps les effets sur des populations cliniques. Les tâches informatisées dont nous nous sommes servies sont tirées d'un logiciel d'entraînement cognitif, « HappyNeuron », édité par la société SBT France sous la direction du Dr Bernard Croisile. Ces mêmes logiciels sont fréquemment utilisés en remédiation neuropsychologique.

Le Trail Making Test, formes A et B (Reitan, 1971) est une épreuve papier/crayon comportant deux feuilles ; sur la première (forme A), le sujet doit relier les chiffres de 1 à 25 dans l'ordre chronologique le plus rapidement possible ; sur la deuxième (forme B), le sujet doit relier alternativement un chiffre et une lettre, les chiffres dans l'ordre croissant (1 à 13) et les lettres dans l'ordre alphabétique (A à L). La forme A de cette épreuve permet d'évaluer la rapidité de traitement de l'information tandis que la forme B évalue les fonctions exécutives. La comparaison des deux temps de réalisation permet d'évaluer la flexibilité attentionnelle du sujet.

Le test de Stroop (1935) : cette épreuve comporte quatre tâches successives : lecture durant 45 secondes du maximum de noms de couleurs écrits en noir et blanc, puis mêmes consignes, les noms de couleurs étant écrits de différentes couleurs. La troisième épreuve consiste en une dénomination de carrés de couleurs : le sujet doit nommer un maximum de couleurs eu 45 secondes ; au cours de la quatrième épreuve, dite d'interférence, le sujet doit reprendre la planche des noms de couleurs colorés, et donner la couleur d'impression de chaque mot, en ignorant le mot écrit. Il doit donc inhiber l'activité automatique de lecture. Nous avons conservé les performances de la quatrième épreuve ainsi que le score d'interférence calculé en soustrayant le score de la quatrième épreuve au score de la troisième épreuve.

Le test D2 de Brickenkamp (1966) : il s'agit d'une épreuve de barrages constituée d'une feuille de 14 lignes dans laquelle le sujet doit cocher le plus rapidement possible durant 20 secondes pour chaque ligne la lettre « d » associée à deux apostrophes tout en ignorant les distracteurs ( « d » avec 1 ou 3 apostrophes et « p »). Le profil obtenu permet d'évaluer la fatigabilité, la vitesse et l'efficacité du traitement de l'information, l'attention sélective et l'attention soutenue ; nous en conserverons le score global de performance (nombre d'items traités - erreurs) et le score de concentration (performance - omissions).

Dans cette tâche, une croix noire est présentée très rapidement, suivie d'un point rouge. Il s'agit d'indiquer le plus rapidement possible à l'aide des flèches du clavier si le point rouge se trouvait situé au-dessus ou en dessous de la croix noire. Le temps de réaction est mesuré en millisecondes. Il y a trois niveaux de difficultés (présentations de plus en plus rapides). Nous avons utilisé le niveau moyen. Le score correspond au temps de réaction du sujet.

Résistance à l'interférence : exercice « Ne vous laissez pas tenter » (tâche de type Stroop)

Cet exercice est une version informatisée du test de Stroop. Il existe deux niveaux de difficultés : au premier niveau, la couleur demandée reste affichée à l'écran ; au second niveau elle disparaît après une présentation d'une seconde. Nous avons utilisé le premier niveau. Le score tient compte du temps de réalisation de l'exercice et des erreurs commises.

Dans cette tâche, le sujet doit détecter l'intrus dans une grille (en vert sur l'écran), intrus qui lui a été présenté au préalable, en ignorant la présence d'un item perturbateur (en jaune). L'exercice est chronométré et permet de mesurer la vitesse de traitement de l'information. Trois niveaux sont disponibles, ainsi que différents types de grilles (chiffres et lettres, signes, formes géométriques). Le niveau sélectionné est le niveau moyen avec perturbateur, les grilles sont composées de chiffres et de lettres.

Attention sélective et attention soutenue : « Comparaison de caractères d'écriture »

Dans cet exercice, il s'agit de comparer items par item deux lignes de caractères d'écriture ou de symboles, le plus rapidement possible. Les deux lignes à comparer peuvent être disposées l'une en dessous de l'autre, ou décalées, ou encore perpendiculaires. Il existe deux niveaux de difficulté, selon le nombre de caractères à comparer ; nous avons choisi le plus difficile, huit caractères.

Tests neuropsychologiques utilisés pour la mémoire immédiate et pour la mémoire de travail.

Les épreuves standardisées utilisées pour évaluer la mémoire auditive et la mémoire visuelle immédiates (dépendant respectivement globalement de l'hémisphère gauche et de l'hémisphère droit) donnent des indications à la fois sur l'attention, la mémoire immédiate et la mémoire de travail, ces trois systèmes étant intimement liés ; d'ailleurs l'empan, c'est-à-dire le nombre de chiffres répétés correctement ou le nombre de blocs correctement pointés, est également nommé « empan attentionnel » (Seron et Van Der Linden, 2004, p. 107).

Tâches informatisées utilisées pour la mémoire immédiate et pour la mémoire de travail.

Dans cette tâche, après avoir choisi 2 pays à visiter, le sujet doit en mémoriser les circuits, le nom de six villes pour chaque pays ainsi que les photos associées à chaque ville, en un temps limité. Ensuite, il lui est demandé de redonner l'ordre du circuit, puis de replacer les noms des villes à leur place et enfin de placer les photos qui correspondent aux noms, chaque sous épreuve est limitée dans le temps (5mn). Il existe trois niveaux de difficulté selon le nombre de villes et le temps disponible ; nous avons choisi le niveau moyen.

L'exercice consiste à mémoriser les menus de plusieurs convives. Pour chaque convive, un menu de quatre plats est présenté durant une minute. Puis le nom de chaque plat est présenté au milieu de la table et le sujet doit cliquer sur l'assiette du convive qui avait commandé ce plat, de façon à attribuer à chaque convive son menu. La performance tient compte du temps d'exécution, du nombre de plats correctement attribués et du nombre de menus correctement reconstitués. Parmi les différents niveaux, nous avons choisi l'un des plus faciles, quatre convives qui ne changent pas de place et sans tâche interférente entre la présentation des menus et leur reconstitution.

Ici, des phrases sont présentées successivement, d'abord deux, puis une de plus jusqu'à six en fonction des performances du sujet. Dans un premier temps, une question est posée sur chaque phrase (ex copie d'écran ci-contre) ; puis, le sujet doit entrer le dernier mot de chaque phrase, dans l'ordre de présentation des phrases. La difficulté est donc de retenir le sens des phrases pour répondre aux questions tout en gardant en mémoire le dernier mot de chaque phrase. Nous avons retenu la version difficile de cet exercice.

La mémoire à long terme est un système composé de plusieurs mémoires, mis en évidence par les travaux sur les lésions cérébrales. Elle repose anatomiquement sur le circuit de Papez (hippocampes, fornix, corps mamillaires, noyaux antérieurs du thalamus et gyrus cingulaire). Ce circuit permet le codage et l'organisation du stockage de l'information. Ainsi, les lésions du circuit de Papez empêchent l'apprentissage tandis que les souvenirs les plus récents sont perdus ; cependant, les souvenirs anciens sont préservés car ils ont été stockés en dehors de ce circuit.

Tulwig (1983) distingue deux types de mémoire, la mémoire sémantique et la mémoire épisodique. La mémoire sémantique concerne le corpus des connaissances d'un individu, c'est-à-dire son savoir, sa culture, dépourvus de toute référence à l'histoire personnelle du sujet. Cette mémoire gère aussi la signification des mots. La mémoire épisodique permet de relater les événements d'une journée ou d'un passé récent ; elle recouvre en partie la mémoire autobiographique. C'est la mémoire épisodique qui est évaluée dans les épreuves d'apprentissage, de rappel de liste de mots (Gröber-Buschke, 15 items de Rey, figure de Rey- épreuve de rappel, nombreux subtests de la WAIS et de la MEM III).

Peu d'études à ce jour ont été publiées spécifiquement sur les relations entre l'apprentissage et les sons binauraux. La raison en est que l'apprentissage est généralement intégré dans des problématiques plus larges (trouble du déficit de l'attention, troubles envahissants du développement, rééducation des traumatisés crâniens etc.). Cependant, l'amélioration de l'apprentissage d'une langue étrangère par les sons binauraux a été démontrée et utilisée par l'armée américaine (Pawelek, 1985).

Une recherche a exploré l'action des sons binauraux de fréquences alpha et thêta sur l'apprentissage de la musique, dans un conservatoire (Egner &.Gruzelier, 2004). Les sujets apprenaient, par neurofeedback sur un écran d'ordinateur, à ralentir leurs ondes cérébrales vers les gammes alpha et thêta. Le groupe de sujets entraînés par neurofeedback a significativement amélioré leurs capacités d'apprentissage de la musique par rapport au groupe contrôle, les deux groupes étant évalués par des professionnels de la musique indépendant des chercheurs. Les performances ont été améliorées dans divers domaines tels que compréhension de la musique, précision stylistique et interprétation imaginative. De plus, les étudiants faisaient significativement moins d'erreurs d'apprentissage.

Nous avons mentionné précédemment quelques-unes des études effectuées chez des enfants et des adolescents souffrant de trouble de déficit de l'attention. Les sons binauraux ont été et sont encore largement utilisés auprès d'enfants présentant divers troubles du développement (Morris, 1985) ainsi que dans le but de faciliter la communication chez des enfants handicapés moteurs, ou bien encore pour améliorer la prise de nourriture chez les enfants souffrant de troubles neurologiques importants (Morris, 1985). En particulier, ce type de son améliorerait l'intégration sensorielle (Morris, 1990) et a été utilisé avec succès chez des enfants dyspraxiques. L'auteur montre que les changements obtenus pour toutes ces pathologies sont significatifs et surtout permanents dans le temps, pour des écoutes de sons binauraux d'environ trois heures par mois.

Nous citerons enfin l'étude de Russel (1990) qui a montré chez 30 garçons de 8 à 12 ans présentant des troubles des apprentissages sans pathologie associée, l'effet très significatif des stimulations par écoute de sons binauraux sur l'apprentissage, au travers de tests tels que le « Peabody Picture Vocabulary Test » (mesure du QI verbal), les matrices progressives de Raven, le subtest « Auditory Sequential Memory » du test Illinois d'habiletés psycho linguistiques, et l'échelle de Wechsler, la WISC III-R. L'auteur conclue dans son article que cette méthode améliore significativement les résultats de l'enfant sur les tests d'intelligence, les tests de performance scolaire ainsi que le comportement coté par les parents et les enseignants. Il constate que la simplicité d'utilisation et le coût très faible de l'équipement en font un traitement de choix, à la fois efficace et facile à mettre en place, pour les troubles des apprentissages et les troubles du déficit de l'attention.

- Mémoire logique II: il s'agit du rappel différé de l'histoire courte lue par l'examinateur 30 mn plus tôt.

- Reconnaissance des visages II : il s'agit du rappel différé des 24 visages observés 30 mn plus tôt, en les reconnaissant parmi une nouvelle série de 48 visages.

Il s'agit d'une tâche de rappel d'une liste de mots. Une grille de 25 mots est présentée durant cinq minutes ; le sujet doit ensuite retrouver ces 25 mots, en sélectionnant cinq mots par planche de 15 mots présentée. Parmi les 15 mots se trouvent des perturbateurs appartenant aux mêmes catégories sémantiques que les mots à retrouver ou bien étant de même consonance. La performance du sujet est notée selon les critères de temps de réalisation (un maximum de 20 secondes par planche est permis), de mots reconnus et de fausses reconnaissances. Trois niveaux de difficultés existent, en fonction du nombre de mots à rappeler ; nous avons choisi le niveau moyen (25 mots).

Comme pour la mémoire, peu d'études ont été publiées à ce jour sur les relations spécifiques entre sons binauraux et émotions. Pourtant, dans la littérature, il a été démontré depuis longtemps les liens entre ondes cérébrales et émotions, d'une part grâce à une méta analyse des publications sur les ondes thêta (Schacter, 1977), d'autre part par l'observation de l'asymétrie cérébrale en ce qui concerne le traitement des émotions (Davidson, 1993). En particulier, Davidson remarque l'asymétrie des ondes cérébrales chez des patients souffrant de dépression : la distribution de l'activité alpha dans les parties antérieures des hémisphères est associée à l'humeur ; chez les patients dépressifs, ils constatent une activité moindre dans l'hémisphère gauche par rapport au droit.

En conséquence de ces travaux, un protocole de traitement de la dépression par neurofeedback -ondes alpha- a été mis en place avec succès (Baer & Rosenfiel, 2001). Les auteurs ont montré que la dépression disparaissait, que les cognitions habituellement liées à la dépression avaient également disparues et que ces effets se maintenaient au cours d'un suivi de cinq ans après cette thérapie.

Young Youn Kim et Al ont étudié en Corée, en 2002, les effets particuliers d'exercices respiratoires sur l'EEG de 12 enfants, ces changements visibles à l'EEG étant corrélés à de meilleurs résultats scolaires et une meilleure stabilité émotionnelle. Ces changements ont pu être comparés à ceux induits chez les adultes par la méditation : augmentation du rythme d'amplitude alpha, présence rythmique d'ondes bêta, augmentation du rythme Thêta et cohérence inter-hémisphérique. Les auteurs ont montré que les effets de la relaxation induisaient chez ces enfants une maturation émotionnelle.

L'échelle HAD est un questionnaire développé par Zigmond et Snaith (1983), traduit et validé en France par Lepine (1985), afin d'évaluer le niveau actuel de la symptomatologie dépressive et anxieuse en éliminant les symptômes somatiques. C'est principalement pour cette raison que nous avons sélectionné cette échelle, au vu de la population à laquelle nous nous intéressons. Ce questionnaire se présente sous la forme d'une échelle d'auto-évaluation de symptômes anxieux et dépressifs, dans laquelle la dimension d'anhédonie c'est-à-dire de perte de la capacité à ressentir du plaisir est prédominante. L'échelle comporte 14 questions : 7 concernant l'anxiété et 7 concernant la dépression, correspondant à une réponse variant de 0 à 3. Le score total est la somme des deux sous-scores, calculés en additionnant les réponses.

Les auteurs de l'échelle recommandent l'utilisation des deux sous-scores avec les valeurs suivantes :

· Score total compris entre 8 et 10 : trouble (anxieux ou dépressif) considéré comme douteux,

· Score total = 11 : trouble (anxieux ou dépressif) considéré comme probable.

La comparaison de différentes populations de patients évalués par l'HAD permet de confirmer sa stabilité malgré des facteurs événementiels ou situationnels récents, comme l'admission en milieu hospitalier, le stade d'évolution de la maladie cancéreuse, la proximité de la fin de vie, qui en soi, ne sont pas associés à des scores significativement différents. En revanche, la baisse du fonctionnement physique et social du patient et la présence d'une douleur chronique sont associés à des scores d'anxiété plus élevés (Lepine, 1985). L'échelle est apparue sensible aux changements. Son administration peut être répétée jusqu'à une fois par semaine. Dans cette perspective d'évaluation dynamique, il est possible de mesurer l'efficacité des traitements mis en route par la variation des scores.

Bermond et Vorst, deux auteurs néerlandais, ont développé dans le courant des années 90 un questionnaire d'alexithymie suite à certaines critiques qu'ils formulaient à l'égard de la TAS-20. Tout d'abord, ils voulaient réintégrer la dimension d'appauvrissement de la vie fantasmatique qui avait été éliminée de la TAS-20 car elle était corrélée avec la désirabilité sociale. Ensuite, ils ont sélectionné un nombre identique d'items par dimension afin d'éviter qu'un facteur n'exerce un poids plus important sur le score total, comme c'est le cas pour la TAS- 20. Enfin, leur échelle comprend un nombre identique d'items dont la cotation est inversée.

F4 : Difficulté à réagir aux situations émotionnelles (difficulty emotionalizing)

Les quatre premières dimensions concernent des aspects habituellement mesurés par les échelles d'alexithymie. En revanche, la dimension de faible réactivité est nouvelle. Elle concerne la capacité de l'individu à ressentir des émotions en présence d'une scène admise comme émouvante.

Cette échelle a été créée par Salovey et Mayer (1995), auteurs connus par ailleurs pour leurs travaux sur l'intelligence émotionnelle et la mise au point d'un outil évaluant celle-ci, la MEIS (Mesurement of Emotional Intelligence Scale). Elle a pour but de mesurer les différences individuelles dans la capacité à identifier et à traiter les émotions. Plus précisément, elle évalue le degré d'attention que les individus portent à leurs sentiments, la clarté de leur expérience de ces sentiments, et leurs croyances à propos de la possibilité de stopper les états d'humeurs négatives ou de prolonger les positifs. Les auteurs considèrent cet instrument comme une sorte de test d'intelligence émotionnelle puisqu'il a été conçu pour mesurer des différences individuelles relativement stables concernant les trois facteurs évalués. Les individus diffèrent dans leur compréhension de leurs états affectifs (et ceux des autres) ainsi que dans leur capacité à les articuler. Ils varient également dans leur capacité à réguler ces sentiments et à les utiliser de manière adaptée pour motiver leur comportement. L'attention portée aux émotions, la clarté de discrimination des émotions et la régulation de l'humeur semblent fondamentales dans le domaine de l'intelligence émotionnelle. Ainsi, la structure factorielle de l'échelle mesure les trois domaines de l'expérience de l'humeur réflexive décrits par Mayer et Gaschke (1988) : monitorer les sentiments, les discriminer et les réguler.

F3 : La régulation de l'humeur (Repair), dans le sens de stopper les émotions négatives et prolonger les positives.

La TMMS se présente sous la forme d'un questionnaire d'auto-évaluation en 30 questions, 10 pour chaque échelle.

En dehors du trouble de déficit de l'attention et des troubles du développement, c'est en psychopathologie et en médecine comportementale que les effets des sons binauraux ont sans doute été le plus étudiés. Il existe également quelques publications concernant leur intérêt en chirurgie (anesthésie) et pour le contrôle de la douleur. Ainsi, deux publications récentes dans la revue « anaesthesia » décrivent, l'une les effets sur la dose d'anesthésique nécessaire durant une intervention chirurgicale légère, l'écoute de sons binauraux diminuant significativement cette dose comparée à l'écoute de sons neutres (Kliemptf et al, 1999), l'autre les effets de l'écoute de sons binauraux sur l'anxiété pré opératoire des patients (Padmanabhan , Hildreth & laws, 2005). Dans cette étude, l'anxiété des patients avant l'intervention a été mesurée à l'aide de l'échelle STAI, anxiété Etat/Trait de Spielberger ; l'anxiété était significativement plus basse chez les patients ayant écouté des sons binauraux que chez ceux ayant écouté des sons neutres.

D'autre part, il a été montré (Cox, 1996), que l'écoute de sons binauraux de fréquence alpha réduisait la pression artérielle et la vitesse des battements cardiaques de 4 à 10 %, diminuait la sensation de douleur de 50% en moyenne, diminuait le taux sanguin de mélatonine de 6 % en moyenne tandis que les taux de beta endorphines sanguines augmentaient de 14 % en moyenne. Chez les mêmes sujets, Cox note une augmentation de sérotonine de 23% ainsi qu'une diminution de norépinephrine de 18%.

Peniston et Kulkosky (1989) ont mis en évidence des effets physiologiques dus à un entraînement par les ondes cérébrales lentes alpha et thêta, en particulier une augmentation sanguine des bêta endorphines chez des patients alcooliques. Par la suite, Peniston et Saxby (1995) ont confirmé l'efficacité de l'entraînement cérébral par des ondes lentes chez des sujets alcooliques présentant des symptômes dépressifs associés, cotés par l'échelle de dépression de Beck. Le traitement consistait en 20 séances d'entraînement de 40 minutes chacune. L'entraînement a de plus induit une diminution significative des scores aux sous-échelles de personnalité (personnalités schizoïde, schizotypique, borderline, évitante, dépendante, anxieuse, hypomaniaque, dysthymique, histrionique, passive-agressive, abus de substances, abus d'alcool, pensée psychotique et dépression psychotique). Un suivi de 21 mois n'a pas montré de reprise d'alcool. Le choix des ondes a été déterminé en ce qui concerne les ondes alpha pour leur action réduisant l'anxiété et les ondes thêta, induisant des états proches du sommeil, pour leur capacité à générer imagerie mentale et rêves éveillés habituellement pauvres chez les sujets alcooliques. Ces résultats ont été confirmés par d'autres auteurs, lors d'une étude chez des patients indiens d'Alaska, présentant une dépendance alcoolique (Sanders & Waldkoetter, 1997).

Enfin, nous citerons une dernière étude (Degood & Valle, 1975) qui a mis en évidence l'effet de la production d'ondes alpha chez 28 jeunes hommes de 20 ans en moyenne : augmentation significative aux échelles auto-administrées de confiance en soi, d'expressivité, d'ambition, d'internalité, de contrôle sur les événements, ainsi que sur l'extraversion. Dans une deuxième étude chez les mêmes sujets (DeGood & Valle, 1975) les auteurs ont mis en évidence une diminution significative de l'anxiété cotée par l'échelle de Spielberger, la STAI.

Couramment utilisée dans la recherche en psychologie, la STAI-Y est un indicateur sensible des modifications transitoires de l'anxiété induite par divers situations ; elle comprend deux échelles : l'échelle anxiété-Etat, qui a pour but d'évaluer les sentiments d'appréhension, la tension, la nervosité et l'inquiétude que le sujet ressent « à l'instant présent, juste en ce moment », et l'échelle anxiété-Trait qui mesure l'anxiété en tant que disposition stable, révélant un trait de personnalité, ressentie « de façon générale ». Chaque échelle comporte 20 propositions, elles sont auto-administrées. L'échelle Etat évalue l'anxiété situationnelle, c'est-à-dire l'état émotionnel actuel du sujet. Dix énoncés de cette échelle se réfèrent à la présence d'affect négatif (ex : être nerveux) tandis que dix autres énoncés se réfèrent à la présence d'affects positifs (ex : être calme). Le sujet indique ses réponses selon une échelle de Likert à quatre points allant de « pas du tout » à « beaucoup » selon l'intensité des sentiments ressentis. L'échelle anxiété Trait permet d'évaluer l'état émotionnel habituel du sujet. Onze énoncés se réfèrent à la présence d'affects négatifs (ex : avoir des pensées troublantes) et neuf se réfèrent à la présence d'affects positifs (ex : être bien). Le sujet indique ses réponses selon une échelle de Likert à quatre points allant cette fois de « presque jamais » à « presque toujours ».

Le but de cette échelle est de mesurer par autoévaluation l'état de détente ressenti par le sujet à un moment précis.

C'est une échelle factorielle qui comporte trois facteurs qui forment trois sous échelles :

F1 : l'échelle de tension physiologique (Physiological Tension) concerne les activités physiologiques présentes durant les états de tension et de non relaxation ;

F2 : l'échelle d'évaluation comportementale (Physical Assessment) représente l'évaluation d'un état général agréable ;

F3 : l'échelle de tension cognitive (Cognitive Tension) évoque les états mentaux d'inquiétude et d'anxiété.

L'intérêt de cette échelle est de permettre d'établir une ligne de base de l'état de relaxation du sujet afin d'évaluer une thérapie ou encore l'entraînement à la relaxation. Elle se prête facilement à un re-test.

L'écoute de sons binauraux ne nécessite qu'un lecteur de CD audio et un casque stéréo. Il devrait donc pouvoir s'insérer facilement dans un dispositif de psychothérapie en face à face, le son devant être réglé de façon à ne pas gêner l'entretien. Nous pouvons imaginer diverses applications de ce dispositif : relaxation, diminution de l'anxiété, traitement des émotions, facilitation des souvenirs, facilitation des associations, « médium » autorisant la verbalisation et l'élaboration etc.

Nous avons évoqué précédemment l'effet de synchronisation des hémisphères cérébraux lors de l'écoute de son binauraux. La technique EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) développée par Francine Shapiro (2001) qui consiste à stimuler alternativement chaque hémisphère de façon rapide en demandant au sujet de suivre des yeux un stylo est très employée pour traiter les psycho-traumatismes ; l'hypothèse la plus souvent avancée pour expliquer l'efficacité de ce traitement est la synchronisation inter-hémisphérique, laquelle favorise le traitement des émotions. Nous noterons que les mêmes effets ont été obtenus par la stimulation alternative de chaque côté du corps, en tapant par exemple alternativement sur chaque cuisse ou sur chaque bras, ainsi que par un son qui serait entendu alternativement d'une oreille à l'autre.

Il nous paraît donc intéressant d'inclure des sons binauraux dans un dispositif de psychothérapie avec les mêmes indications qu'un protocole EMDR.

Au cours de cette recherche exploratoire, nous espérons mettre en évidence des effets significatifs de l'écoute de sons binauraux d'une différence de fréquence de 8 à 10 Hz induisant des ondes alpha. Nous nous attendons d'une part à des effets immédiats sur les fonctions cognitives, qui seront évaluées par différents tests neuropsychologiques couramment utilisés lors de bilans ainsi que par des tâches informatisées, plus écologiques, de remédiation cognitive ; nous nous attendons d'autre part à trouver des effets à plus long terme, dus à un entraînement de 15 à 20 minutes quatre à cinq fois par semaine, sur des aspects cliniques tels que l'humeur, l'anxiété et le traitement des émotions. Ces aspects seront mesurés par des échelles couramment utilisées en psychologie clinique.

Notre objectif à moyen terme, selon les résultats de cette étude, sera l'application de cette technique à des populations cliniques, tant dans le domaine neuropsychologique (réhabilitation) que dans le domaine psychiatrique (troubles anxio-dépressifs, PTSD etc.) ou de médecine comportementale (addictions par exemple).

Deux types de sons ont été créés, chacun dans deux versions différentes (l'une de 30 minutes, l'autre de 60 minutes), à l'aide du logiciel de génération de sons « Brain Waves Generator », édité par la société RegSoft ( http://www.bwgen.com/):

- une version de son binauraux, dont la différence de fréquence de 10 Hz en début d'écoute à 8 Hz en fin d'écoute correspond aux fréquences les plus basses des ondes alpha.

Les deux encadrés suivants montrent les caractéristiques techniques de ces différents sons à partir de copies d'écran du logiciel Brain Waves Generator.

Différence binaurale (sur les 2 voies) : 10 à 8 Hz (0 à 5 minutes) puis 8 Hz (5 à 30 minutes).

Différence binaurale (sur les 2 voies) : 10 à 8 Hz (0 à 10 minutes) puis 8 Hz (10 à 60 minutes).

Pour cette étude exploratoire nous avons demandé à des sujets volontaires sains, hommes et femmes, de 25 à 45 ans, de se soumettre à une batterie de tests neuropsychologiques et de tâches informatisées tout en écoutant des sons binauraux induisant une fréquence alpha à l'aide d'un casque stéréo. Une partie des sujets s'est de plus entraînée en écoutant ces mêmes sons durant 10 semaines (durée moyenne d'un protocole TCC, afin de pouvoir éventuellement comparer les psychothérapies), à raison de 15 minutes quatre à cinq fois par semaine selon leurs disponibilités. Les sujets ont été appariés par sexe, âge et niveau culturel. Le protocole complet se présentait ainsi (voir document d'information et formulaire de consentement éclairé en annexe) :

- Première séance (1 h 30) : entretien individuel; explications sur la recherche, signature du consentement éclairé et passation des échelles cliniques (HAD, STAI, échelle de relaxation de Crist, BVAQ et TMMS); écoute au casque de 15 minutes de sons binauraux immédiatement suivie d'une seconde cotation de l'échelle de relaxation de Crist. Six hommes et six femmes ont participé à cette première séance dont la moitié s'est ensuite entraînée pendant 10 semaines.

- Deuxième séance (deux heures) : passation une première fois de tests neuropsychologiques (TMT, Stroop, D2, subtests de la MEM III : rappel d'histoire immédiat et différé, rappel de visages immédiat et différé, empans visuels et spatiaux à l'endroit et inversés) ; après une courte pause durant laquelle le casque était installé, passation une deuxième fois de ces mêmes tests avec des sons. Huit personnes, quatre hommes et quatre femmes, ont écouté les sons binauraux de fréquence alpha pendant la deuxième passation tandis que les huit autres personnes, quatre hommes et quatre femmes, ont écouté un son neutre durant la seconde passation, ceci afin de contrôler l'effet d'apprentissage des tests.

- Troisième séance (1 h 30) : 10 sujets, cinq hommes et cinq femmes, ont effectué des tâches informatisées tirées d'un logiciel de remédiation neuropsychologique (HappyNeuron, société SBT) évaluant et stimulant l'attention, la vigilance, la mémoire de travail et la mémoire épisodique. La série de tâches a été effectuée deux fois consécutives, avec l'écoute de sons en même temps. Afin de contrôler l'effet d'apprentissage des tâches, cinq sujets ont effectué la première série en écoutant les sons binauraux et la deuxième série en écoutant les sons neutres tandis que les cinq autres ont écouté les sons neutres d'abord, les sons binauraux ensuite.

- Quatrième séance (une heure) : neuf sujets, cinq hommes et quatre femmes, ont participé à la mise en place d'un dispositif de psychothérapie en face à face utilisant les sons binauraux ; durant cette séance, il leur a été demandé de raconter un événement de vie chargée émotionnellement tout en écoutant les sons au casque. Puis, nous inspirant du protocole EMDR, nous leur avons demandé tout ce qui leur venait à l'esprit au sujet de cet événement et les émotions qu'ils ressentaient au même moment.

- Dernière séance (une heure) : 10 semaines plus tard les 12 sujets de la première séance, six hommes et six femmes, ont rempli de nouveau les questionnaires cliniques (HAD, STAI, échelle de relaxation de Crist, BVAQ et TMMS) ; six d'entre eux s'étaient entraînés à l'écoute de son binauraux de fréquence alpha durant ces 10 semaines. Au cours de cette séance, nous faisions le point sur leur ressenti quant à cette recherche et à cette méthode et répondions à leurs questions restées en suspens.

Passation des échelles cliniques (HAD, STAI, échelle de relaxation de Crist, BVAQ et TMMS)

Ecoute de sons binauraux 15 mn suivie d'une deuxième passation de l'échelle de Crist.

Passation des tests neuropsychologiques (TMT, Stroop, D2, subtests de la MEM III)

Deuxième passation des tests neuropsychologiques avec écoute de sons, neutres ou binauraux.

CD de sons binauraux de fréquence alpha donnés à 6 sujets pour un entrainement de dix semaines, 15 mn quatre à cinq fois par semaine.

Série de tâches de remédiation cognitive informatisée tirées des logiciels « HappyNeuron » avec écoute soit de sons binauraux soit de sons neutres.

Deuxième essai de la même série de tâches informatisées avec les sons neutres ou binauraux qui n'ont pas été écoutés lors du premier essai.

Protocole type EMDR : évocation d'un évènement de vie émotionnellement chargé et passation de la BIMS.

(Dix semaines plus tard). Entretien de clôture et deuxième passation des échelles cliniques pour tous les sujets, du groupe entraînement et du groupe contrôle.

Ce travail étant avant tout exploratoire, nous ne pouvons pas émettre d'hypothèses opérationnelles telles qu'attendues dans une recherche scientifique. Nous nous attendons simplement à obtenir quelques effets significatifs, d'après les travaux recueillis dans la littérature d'une part, et d'après la pré-étude que nous avons réalisée l'an dernier sur deux sujets. Nous souhaitons par ailleurs explorer d'autres aspects des effets possibles de ces sons sur lesquels soit rien n'a été publié (l'effet sur le traitement des émotions), soit les publications sont contradictoires (l'action sur l'attention par exemple).

Les sujets ont passé deux fois chaque test. Sur les graphiques, les performances de la première passation sont en bleu, celles de la deuxième en rouge. Les sujets 1 à 8 ont effectué la deuxième passation en écoutant des sons binauraux tandis que les sujets 9 à 16 écoutaient des sons neutres.

Résultats au Trail Making Test : les sujets écoutant des sons binauraux sont significativement plus rapides à traiter l'information que les sujets écoutant les sons neutres (forme A) ; en ce qui concerne la flexibilité cognitive (« Shifting », forme B), les sons binauraux semblent améliorer les performances, sans que leurs résultats ne soient significatifs.

Résultats au Test de Stroop : les 2 groupes améliorent significativement leurs performances (score 4) tandis que les différences aux scores d'interférence ne sont pas significatives.

Résultats au test D2 : Les résultats des deux groupes sont significativement meilleurs d'une passation à l'autre, montrant l'effet d'apprentissage important de ce test. Cependant, les résultats des sujets écoutant des sons binauraux sont beaucoup plus significatifs que ceux de l'autre groupe.

Chaque sujet a réalisé toutes les tâches informatisées deux fois, une fois en écoutant des sons neutres (en bleu sur les graphiques) et une fois en écoutant des sons binauraux (en rouge sur les graphiques). Les graphiques comparent donc les performances de chaque sujet aux mêmes tâches selon qu'il écoute ou non les sons binauraux.

Aux tâches informatisées d'alerte tonique et de résistance à l'interférence, les différences de performances sont significatives selon que le sujet exécute la tâche en écoutant un son neutre ou des sons binauraux.

Aux tâches informatisées utilisant l'attention sélective, les résultats ne sons pas significatifs.

b. Effets des sons binauraux de fréquence alpha sur la mémoire immédiate.

Les sujets écoutant des sons neutres ont mieux réussi aux épreuves mesurant les empans, les résultats aux empans visuels étant significatifs.

La comparaison entre les deux groupes montre une meilleure performance des sujets écoutant des sons binauraux, mais non significative, dans l'épreuve du rappel immédiat d'histoire. Par contre, en ce qui concerne la mémoire immédiate visuelle, l'écoute de sons binauraux a significativement amélioré les performances à l'épreuve de rappel des visages.

En ce qui concerne l'épreuve informatisée stimulant la mémoire immédiate, le résultat n'est pas significatif.

Les résultats pour l'épreuve d'empans chiffrés inverse sont significatifs, et meilleurs sans atteindre le seuil de significativité pour l'épreuve d'empans visuels inverses.

Pour les épreuves informatisées, nous obtenons un résultat significatif à la tâche « Garçon s'il vous plait ! », et meilleure sans atteindre le seuil de significativité pour la tâche « dernier mot ».

Le résultat est très significatif pour l'une des deux épreuves de rappel différé, le rappel d'histoire ; il n'est pas significatif pour le rappel différé de visages.

a. Effets des sons binauraux de fréquence alpha sur l'état subjectif de relaxation

Les résultats sont significatifs pour la sous échelle « évaluation comportementale » mais pas pour celle « tension cognitive ».

L'humeur de tous les sujets s'est significativement améliorée au cours des dix semaines, la différence entre les deux groupes est cependant significative.

Les résultats sont significatifs, les scores des sujets entraînés sont significativement moins élevés à l'échelle HAD-Anxiété.

Les résultats sont significatifs tant pour l'anxiété Etat que pour l'anxiété Trait.

Les résultats sont significatifs pour le score global à la TMMS, il y a eu traitement des émotions par les sujets s'étant entraînés.

Les résultats sont significatifs pour les sous échelles de la BVAQ « verbalisation des émotions » et « vie fantasmatique ».

Les résultats sont significatifs pour la sous échelle «clarté des émotions » et proches du seuil de significativité pour « l'identification des émotions » de la TMMS.

Les résultats sont significatifs pour la sous-échelle « attention prêtée aux émotions de la TMMS et ne le sont pas pour la sous-échelle « analyse des émotions » de la BVAQ.

Les résultats bien que marqués ne sont pas significatifs pour la sous-échelle « excitabilité émotionnelle » de la BVAQ ni pour la sous-échelle « régulation » de la TMMS.

Nous ne présenterons en synthèse et ne discuterons dans ce travail que la partie « aspects neuropsychologiques » de cette étude, réservant la discussion sur les aspects cliniques, dont le protocole et les résultats ont été présentés dans les chapitres précédents, pour un travail de thèse. Outre le problème de doubler le volume de ce mémoire, il nous paraît en effet plus intéressant de réserver la discussion des effets des sons binauraux induisant des ondes alpha sur l'humeur, l'anxiété et le traitement des émotions pour le moment où l'on pourra comparer ces effets chez des sujets sains, qui nous serviront de groupe contrôle, et chez des sujets appartenant à une, ou plusieurs population (s) clinique (s).

		Moyenne sous sons binauraux	Moyenne sous sons neutres
ATTENTION ET MEMOIRE DE TRAVAIL
Alerte tonique	Tâche "haute tension"	615,441	721,868	Temps de Réaction en ms
	TMT-A	4,67	-0,96	Evolution de la performance (score 2 - score 1)
"Shifting"	TMT-B	16,06	3,71	Evolution de la performance (score 2 - score 1)
	TMT B - A	12,64	4,68	Différence de Temps de réalisation en s
Résistance à l'interférence	Tâche "Stroop"	0,246	0,506	score d'interférence
	Test de stroop score d'interférence	-0,71	-0,66	score d'interférence
	Test de Stroop score 4	5,25	8,38	Evolution de la performance (score 2 - score 1)
Attention sélective	Tâche "cherchez l'intrus"	5,909	5,875	Temps moyen de réalisation en s
	Tâche "comparaison écriture"	8,429	8,618	Temps moyen de réalisation en s
Attention soutenue	D2 score de performance globale	71,88	59,38	Evolution de la performance (score 2 - score 1)
	D2 score de concentration	35,00	32,71	Evolution de la performance (score 2 - score 1)
Mémoire immédiate	MEM III: Empans chiffres	0,13	0,63	Evolution de la performance (score 2 - score 1)
	MEM III: Empans visuels	1,37	1,00	Evolution de la performance (score 2 - score 1)
	MEM III: Rappel d'histoire	1,375	-0,625	Evolution de la performance (score 2 - score 1)
	MEM III: Rappel de visages	8,125	4,375	Evolution de la performance (score 2 - score 1)
	Tâche "tour du monde"	27,051	26,655	Temps moyen de réalisation en s
Mémoire de travail	MEM III empans chiffres inversés	1,875	-0,625	Evolution de la performance (score 2 - score 1)
	MEM III empans visuels inversés	1,00	0,25	Evolution de la performance (score 2 - score 1)
	Tâche: "Garçon SVP"	55,664	81,118	Temps moyen de réalisation en s
	Tâche "dernier mot"	2,562	2,169	Performance
MEMOIRE EPISODIQUE
Verbale	MEM III: rappel d'histoire différé	4,875	-1,25	Evolution de la performance (score 2 - score 1)
	Tâche "mémoire d'éléphant"	30,512	31,142	Nombre de mots rappelés (/ 50)
	Fausses reconnaissances	1,95	2,07	Nombre de fausses reconnaissances
Visuelle	MEM III Rappel de visage différé	-0,25	-0,25	Evolution de la performance (score 2 - score 1)

Concernant les tests neuropsychologiques, nous avons comparé tout d'abord chaque sujet à lui-même (performance au deuxième test - performance au premier test), afin de rechercher une amélioration significative des performances entre les deux tests. Puis nous avons comparé l'amélioration de la performance des sujets 1 à 8 ayant écouté des sons binauraux lors de la seconde passation (groupe 2), à l'amélioration de la performance des sujets 9 à 16 qui ont écouté un son neutre lors de la seconde passation (groupe 1).

Concernant les tâches informatisées, nous avons comparé chaque sujet à lui-même; le groupe 2 correspond à la réalisation des tâches sous écoute des sons binauraux tandis que le groupe 1 correspond à la réalisation des tâches sous écoute de son neutre.

Les comparaisons de moyennes (T.de Student) montrent plusieurs résultats significatifs. Ainsi, nous trouvons chez les sujets du groupe 2 (écoute de sons binauraux) :

Les résultats au Trail Making Test -Forme A- montrent une amélioration significative des performances du groupe 2 (p = 0,03), amélioration qui ne peut être expliquée par l'effet d'apprentissage du test puisque le groupe 1 obtient une amélioration non significative de ses performances (p = 0,38) ; en outre, quand on compare les moyennes de l'amélioration des performances des deux groupes, nous pouvons remarquer que le groupe 1 a baissé sa performance (- 0,96) tandis que le groupe 2 l'a augmentée (+ 4,67) ; cette différence entre les deux groupes est significative à 93 % (p = 0,07).

À la tâche informatisée « haute tension » qui requiert une bonne alerte tonique et un traitement rapide de l'information, le temps de réaction moyen du groupe 1 est de 721 ms tandis que celui du groupe 2 est de 615 ms ; la différence est significative p =0,03).

À la tâche informatisée « ne vous laissez pas tenter », qui correspond à une version informatisée du test de Stroop, les sujets du groupe 1 mettent en moyenne 0,5 secondes à réagir par item en situation d'interférence, tandis que les sujets du groupe 2 mettent la moitié de ce temps, soit 0,24 secondes cette différence est significative à 97 % (p = 0,03).

- Des effets perturbateurs possibles sur la flexibilité cognitive mais une augmentation de la résistance à l'interférence.

En effet, les résultats au TMT-forme B montrent une augmentation des performances moyennes de 3,71 pour le groupe 1 est de 16,06 pour le groupe 2. La différence entre les deux groupes n'est pas significative (p = 0,23), mais l'amélioration des performances entre les deux épreuves, si elle est plus significative pour le groupe 2 (p = 0,12) que pour le groupe 1 (p = 0,37), n'atteint pas pour autant le seuil de significativité, alors que nous avons vu que les sujets 2 traitaient l'information et réalisaient la tâche beaucoup plus rapidement que les sujets 1. On aurait pu donc s'attendre à une performance aussi bonne pour la forme B. du TMT, à moins que les sons binauraux ne perturbent cette performance.

Nous avons vu que pour une tâche informatisée de type Stroop, les sujets du groupe 2 traitaient l'information significativement plus rapidement que les sujets du groupe 1, et ce malgré l'interférence. Ce résultat est confirmé par les performances des sujets au score 4 du test de Stroop (épreuve d'interférence). Cependant, pour cette épreuve les deux groupes améliorent significativement leurs performances, le groupe 1 les améliore en moyenne de 8,6 couleurs dénommées (p = 0,004) tandis que le groupe 2 les améliore en moyenne de 5,25 couleurs dénommées (p = 0,007) ; On donc peut supposer un effet d'apprentissage important pour ce test. La différence entre les deux groupes n'est pas significative (p = 0,14) mais malgré tout importante. On peut se poser la question de l'effet perturbateur des sons binauraux de fréquences alpha sur cette tâche.

En ce qui concerne, toujours dans le test de Stroop, le score d'interférence qui rappelons-le est la différence entre le nombre de rectangles de couleurs dénommées sur la carte C et le nombre de couleurs de mots dénommés sur la carte B (score 4), si l'interférence est amoindrie par les sons binauraux de fréquences alpha, alors nous attendons à ce que le score d'interférence soit moins important lors de la deuxième passation que lors de la première, et par conséquent à ce que la différence Temps 2 - Temps 1 soit négative. Il faudra là aussi tenir compte de l'effet d'apprentissage. En ce qui concerne la différence moyenne de ces scores d'interférence, elle est de - 0,66 pour le groupe 1 qui s'est donc amélioré mais pas de manière significative (p= 0,37) et de - 0,71 pour le groupe 2, ce qui montre que le groupe 2 semble résister l'interférence un peu mieux que ne l'expliquerait l'effet d'apprentissage, mais sans toutefois atteindre le seuil de significativité (p = 0,16) ; la différence entre les deux groupes n'est pas significative bien qu'importante (p = 0,19).

L'évolution dans les deux groupes est significative tant au niveau du score de performance globale (groupe 1, p=0,0004 ; groupe 2, p = 0,0001), que du score de concentration (groupe 1, p = 0,002 ; groupe 2, p = 0,0006). Ces résultats montrent l'effet d'apprentissage très important de ce test ; il sera préférable d'en utiliser un autre par la suite.

- Une action significative sur la mémoire immédiate, mais différente selon les tâches

Dans les épreuves d'empan, les sujets du groupe 1 ont légèrement amélioré leurs performances à l'empan auditif, chiffré (p = 0,15 ; p = 0,43 pour le groupe 2) tandis que les sujets du groupe 2 ont beaucoup mieux amélioré leurs performances à l'empan visuel (p =0,04 ; p = 0, 67 pour le groupe 1).

En ce qui concerne le rappel immédiat d'une histoire entendue, l'évolution des performances est meilleure chez les sujets du groupe 2 (p = 0, 13 ; p = 0,36 pour le groupe 1) avec une différence entre les deux groupes significative à 82 % (p = 0,18).

Comme pour les empans, la mémoire visuelle semble davantage bénéficier de l'écoute des sons binauraux de fréquences alpha : les sujets du groupe 1 rappellent en moyenne 4,37 visages supplémentaires, ce qui est significatif (p = 0,03) tandis que les sujets du groupe 2 en rappellent près du double, soit 8,12 (p= 0,002). La différence entre eux les deux groupes est significative à 90 % (p= 0,1).

Les subtests principaux de l'échelle d'évaluation de la mémoire de Wechsler (MEM III) permettant une évaluation de la mémoire de travail sont les empans inversés.

Concernant les empans visuels inversés, les sujets du groupe 1 ont en moyenne amélioré leurs performances de 0,25, ce qui n'est pas significatif (p = 0, 32) tandis que les sujets du groupe 2 ont amélioré leurs performances en moyenne de 1, ce qui est significatif à 85 % (p= 0,15). La différence entre les deux groupes n'est cependant pas significative (p= 0,24).

Concernant les empans auditifs inversés (chiffres) les résultats sont encore plus marqués et cette fois-ci significatifs. Les sujets du groupe 1 montrent une chute de performance (-0, 625) tandis que les sujets du groupe 2 voient leurs performances augmentées de 1,87 points en moyenne (p = 0,01). La différence entre les deux groupes est significative à 97 % (p = 0, 03).

L'amélioration des performances de la mémoire de travail durant l'écoute de sons binauraux de fréquences alpha est confirmée par les résultats des sujets aux tâches informatisées. Ainsi, lors de l'exercice « dernier mot » (rappelons ici qu'il s'agit à la fois de se rappeler de plusieurs phrases ainsi que spécifiquement du dernier mot de chaque phrase ; le programme pose une question de compréhension sur chaque phrase et ensuite le sujet doit taper le dernier mot de chaque phrase, dans l'ordre d'apparition des phrases), les sujets réussissaient mieux cette tâche lorsqu'ils écoutaient des sons binauraux que des sons neutre (p = 0,16). Les résultats à l'exercice « garçon s'il vous plaît ! » (Il s'agit de replacer les plats commandés par quatre convives) sont encore plus significatifs : les sujets font moins d'erreurs d'attribution des plats et ce en un temps plus court (p = 0, 03).

A l'épreuve du rappel d'histoire différé de la MEM III, le groupe 1 perd en moyenne 1,25 points (p = 0,12) tandis que le groupe 2 en gagne 4,87 (p = 0,0004). Rappelons ici le protocole de ce test : une histoire courte est lue au sujet qui la répète immédiatement après (score de mémoire immédiate et vérification de l'encodage). L'encodage est alors renforcé par une répétition de l'histoire en prévenant le sujet que cette histoire lue sera redemandée une demi-heure plus tard. Bien entendu, deux histoires différentes ont été présentées aux sujets d'une passation de la série de tests à l'autre (histoire A et histoire B de la MEM III). La différence d'évolution des performances entre les groupes 1 (sons neutres) et 2 (sons binauraux) est très significative (p = 0,001).

Par contre, il n'y a aucune différence entre les deux groupes en ce qui concerne la mémoire visuelle épisodique évaluée par l'épreuve « reconnaissance des visages » de la MEM III. La moyenne des deux groupes est exactement la même, ils perdent en moyenne O, 25 points.

Au niveau clinique, nous avons observé une action importante des sons binauraux de fréquences alpha sur l'humeur, l'anxiété et le traitement des émotions, tant par les résultats significatifs obtenus au score des échelles HAD, STAI, BVAQ et TMMS que par les conclusions des entretiens bilan que nous avons eues avec les sujets qui se sont entraînés. Nous expliciterons ces résultats et les discuterons dans le cadre d'une thèse.

Ces divers résultats vont en grande partie dans le sens des études citées dans la première partie, tout en les complétant en ce qui concerne le traitement des émotions. Par ailleurs, l'effet des sons binauraux n'ont jamais à notre connaissance été testé au moyen des tests neuropsychologiques standardisés habituellement utilisés pour les bilans. Nous retrouvons bien des effets sur l'apprentissage et sur la mémorisation comme cela a déjà été démontré, ainsi qu'au niveau clinique sur l'humeur et l'anxiété.

Par contre, nous trouvons par nos résultats que les sons binauraux dont la différence de fréquences appartient à la gamme des ondes alpha pourraient avoir une action sur certaines composantes de l'attention. Les études citées utilisaient l'entraînement avec des ondes plus rapides, bêta. Leurs auteurs postulaient que par exemple les personnes souffrant de déficit du trouble de l'attention avaient du mal à inhiber leurs ondes thêta et alpha et à produire des ondes bêta, d'où le trouble. D'après nos résultats préliminaires avec l'utilisation de sons induisant des ondes alpha, les fréquences de 8 à 10 Hz sembleraient avoir une action positive sur l'alerte tonique, la vitesse de traitement de l'information, la résistance à l'interférence et les performances de la mémoire de travail. Il semble donc intéressant de poursuivre nos investigations dans cette voie est de vérifier nos résultats auprès d'une population clinique.

En ce qui concerne l'action des sons binauraux sur le traitement de l'émotion, nous n'avons trouvé à ce jour aucune étude publiée. De même que pour l'attention et la mémoire de travail, les résultats préliminaires auxquels nous avons abouti nous laissent entrevoir que de nombreuses interactions entre sons binauraux induisant des ondes alpha et traitements émotionnels.

Durant l'entraînement des six sujets de notre recherche, nous avons été régulièrement en contact avec eux et avons noté leurs impressions semaine après semaine. Parmi les remarques recueillies, il est intéressant de constater que :

Comme nous l'avons décrit dans notre protocole, nous avons tenté d'inclure l'écoute de sons binauraux dont la différence de fréquences était de 8 à 10 Hz dans un dispositif d'entretien du type EMDR ». Les sujets ayant accepté de participer à cette partie de l'expérience ont reçu pour consigne de raconter, avec le casque sur les oreilles, un événement de vie émotionnellement chargé. Après l'évocation de cet événement, les sujets devaient associer à cet événement tout ce qui leur venait à l'esprit et tout ce qu'ils ressentaient.

Selon notre engagement vis-à-vis des sujets (voir document d'information en annexe), nous ne pourrons évoquer ici ce qui a été dit. Ce qui ressort de cette expérience est que les sujets ont trouvé très facile de parler de l'événement qu'ils ont choisi, certains ayant pu comparer avec des thérapies qu'ils avaient suivies dans le passé. Nous avons noté une fluidité des associations d'idées et les sujets semblaient accéder plus facilement à une nouvelle vision de l'événement, à une nouvelle compréhension. Considérant qu'il n'y a eu à chaque fois qu'un seul entretien de ce type pour chaque sujet, il nous a semblé que l'évocation de l'événement et les associations liées à cet événement ont pu être facilitées, soit par les sons eux-mêmes, soit par le dispositif. En effet, nous avons rarement obtenu une telle richesse d'évocation lors des entretiens que nous menons en service de psychiatrie adulte. Il nous semble donc intéressant de développer nos recherches dans cette direction.

Nous n'avons pu tester dans cette étude, pour des raisons de temps, qu'une seule gamme de fréquences (fréquences alpha). Il faudrait par la suite envisager le même type d'études avec les autres gammes d'ondes cérébrales, afin de vérifier ce qui est spécifique à chaque fréquence d'ondes.

Par ailleurs, même s'il a déjà été montré par d'autres études que les sons binauraux induisaient des changements dans les ondes cérébrales, il serait mieux de compléter nos études à venir par des enregistrements EEG. Les effets indésirables parfois ressentis par les sujets ainsi que les effets inverses observés par les mêmes sujets à des moments différents (endormissement ou excitation par exemple) donnent à penser qu'il est fondamental de prendre en compte la ligne de base des ondes cérébrales du sujet, et de choisir les sons binauraux à utiliser en fonction de cette ligne de base et selon les buts que l'on se fixe.

Enfin, nos résultats ont été obtenus sur des sujets sains et volontaires pour cette étude. Déjà, lors de cette étude, nous avons constaté à quel point la motivation était importante pour que les sujets acceptent un entraînement. Plusieurs de nos sujets initiaux ont abandonné l'expérience et, curieusement, ce sont ces mêmes sujets qui auraient été le plus susceptibles de bénéficier de ses effets. Cette question cruciale de la motivation se posera inévitablement lors de l'application à une population clinique. On sait que chez beaucoup de patients existe une résistance au changement et par ailleurs le dispositif tel que nous l'imaginons est basé sur un entraînement à la maison. Comment dans ces conditions s'assurer de la compliance des patients ?

Suite à nos résultats préliminaires, nous pouvons envisager de nombreuses perspectives d'application à notre dispositif :

En psychologie clinique, l'introduction de sons binauraux serait intéressante à évaluer dans les prises en charge des troubles anxieux, des troubles dépressifs, des traumatismes et de certains troubles de la personnalité. De nombreuses applications sont envisageables également en tant qu'adjuvants dans la prise en charge des comportements addictifs.

Les effets physiologiques de l'écoute de ce type de sons (production de béta endorphines, de sérotonine et d'autres neurotransmetteurs et hormones) ouvrent de nombreuses voies de recherche d'applications en gérontologie, en cancérologie et dans tous les domaines de la médecine dans lesquelles le contrôle de la douleur est important à prendre en compte.

Les aspects neuropsychologiques des effets des sons binauraux sont également des pistes de recherche sur les applications possibles lors de prise en charge de traumatisés crâniens et de rééducations spécifiques de fonctions cognitives.

Bien évidemment, l'une des premières applications sera le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité puisqu'actuellement en France la seule prise en charge proposée est palliative par voie médicamenteuse, avec les conséquences à long terme possible, alors que les prises en charge par des sons binauraux ou par le neurofeedback induisent des changements qui tiennent dans le temps et qui ont été validés par l'imagerie cérébrale.

Pour la suite de notre étude, dans le cadre d'une thèse, après avoir développé la discussion sur nos résultats concernant les effets cliniques ainsi que ceux concernant le traitement des émotions, nous envisageons de tenter de valider la prise en charge neuropsychologique d'une fonction cognitive par l'utilisation de sons binauraux, ainsi que la prise en charge d'un trouble rencontré en psychopathologie clinique. De cette manière, nous espérons montrer que ce dispositif a de multiples applications, dans différents domaines, et qu'il peut être un outil de choix pour les psychologues, outil qui peut s'adapter à toutes les orientations des cliniciens.

Relativement développée aux États-Unis et au Canada mais quasiment confidentielle en France, l'utilisation des sons binauraux dans les prises en charge, que ce soit en neuropsychologie, en médecine, ou en psychopathologie, sera espérons-nous amenée à se développer. Si par ce travail nous avons apporté à cette technique une « coloration » neuropsychologique, il faut savoir que de nombreux cliniciens outre-Atlantique l'utilisent dans un dispositif de type psychanalytique, afin de favoriser l'élaboration, la verbalisation, les associations libres, la vie fantasmatique, la réminiscence des rêves, le travail sur les émotions etc. Pour notre part, nous envisageons à moyen terme plutôt de l'inclure dans un dispositif psychothérapeutique en face à face, inspiré du protocole EMDR, tel que nous l'avons décrit plus haut.

Nous avons montré l'année dernière, dans le cadre de notre mémoire de DESS de psychologie clinique, l'efficacité de la prise en charge du trouble de déficit de l'attention chez des enfants suivis en institut médico-éducatif par des logiciels de remédiation cognitives. Nous envisageons également une application conjointe des sons binauraux et de ce type de logiciel afin de renforcer leurs effets mutuels, pour les prises en charge neuropsychologique ainsi que pour les prises en charge des troubles de déficit l'attention avec hyperactivité.

Enfin, il faut noter que l'entraînement aux sons binauraux fait partie des techniques de « développement personnel » et que l'on trouve sur Internet de nombreux sites de passionnés et une liste d'échanges sur le sujet, en anglais ( http://health.groups.yahoo.com/group/bwgen/) , qui réunit à ce jour plus de 5500 membres dans le monde entier. Nous pensons qu'il existe actuellement un engouement pour les techniques de stimulation cognitive, ce qui nous semble confirmé par les ventes d'un nouveau type de jeux sur consoles, basé un entraînement des fonctions cognitives.

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	Sujet 1	Sujet 2	Sujet 7	Sujet 8	Sujet 4	Sujet 5	Sujet 6	Sujet 10	Sujet 11	Sujet 12	Sujet 13	Sujet 16	Sujet 3	Sujet 14	Sujet 15	Sujet 9
TMT A 1	25,15	36	23,46	28,09	19,75	20,25	32,12	37,7	17,13	12	17	28,25	21,96	22	24,72	22,28
TMT A 2	23,8	33,8	26,15	17,94	19	18	21,5	25	13	31,85	20	19,41	15,95	26	22,82	24
Evolution performance	1,35	2,2	-2,69	10,15	0,75	2,25	10,62	12,7	4,13	-19,85	-3	8,84	6,01	-4	1,9	-1,72
TMT B 1	120	100	80	120	51,88	57,1	56,5	93	37	69	53	51,69	48,5	120	58,28	56,15
TMT B 2	45,8	100	100	61	47,2	39	37	120	38,54	120	44,42	38	56	55	63	49
Evolution performance	74,2	0	-20	59	4,68	18,1	19,5	-27	-1,54	-51	8,58	13,69	-7,5	65	-4,72	7,15
TMT score B-A 1	94,85	64	56,54	91,91	32,13	36,85	34,38	55,3	19,87	57	36	23,44	26,54	98	33,56	33,87
TMT score B-A 2	22	66,2	73,85	43,06	28,2	21	15,5	95	25,54	88,15	24,42	18,49	40,05	29	40,18	25
Evolution performance	72,85	-2,2	-17,31	48,85	3,93	15,85	18,88	-39,7	-5,67	-31,15	11,58	4,95	-13,51	69	-6,62	8,87
Stroop score 1 T1	100	115	138	122	114	135	128	117	120	120	130	150	102	97	119	124
Stroop score 1 T2	130	117	150	124	118	144	145	125	120	114	144	160	108	100	127	134
Evolution performance	30	2	12	2	4	9	17	8	0	-6	14	10	6	3	8	10
Score d'erreur 1 T1	1	2	1	1	0	0	0	0	0	2	3	0	1	0	1	1
Score d'erreur 1 T2	1	2	2	1	0	0	0	1	1	0	4	0	1	0	0	0
Evolution performance	0	0	-1	0	0	0	0	-1	-1	2	-1	0	0	0	1	1
Stroop score 2 T1	97	90	128	130	123	128	140	113	113	95	128	137	89	98	96	120
Stroop score 2 T2	125	95	133	133	115	130	150	120	115	107	123	142	98	95	96	139
Evolution performance	28	5	5	3	-8	2	10	7	2	12	-5	5	9	-3	0	19
score d'erreur 2 T1	3	5	2	2	1	1	0	2	1	4	4	0	3	2	1	1
Score d'erreur 2 T2	2	1	2	0	1	3	1	2	1	1	6	2	3	1	0	1
Evolution performance	1	4	0	2	0	-2	-1	0	0	3	-2	-2	0	1	1	0
Stroop score 3 T1	72	69	73	78	99	90	82	78	80	80	80	92	81	67	62	72
Stroop score 3 T2	103	78	78	89	105	99	94	73	92	82	86	105	90	74	70	86
Evolution performance	31	9	5	11	6	9	12	-5	12	2	6	13	9	7	8	14
Score d'erreur 3 T1	3	1	5	1	1	8	4	3	4	10	7	2	4	3	1	3
Score d'erreurs 3 T2	2	3	4	1	0	4	3	2	3	2	9	1	4	3	2	1
Evolution performance	1	-2	1	0	1	4	1	1	1	8	-2	1	0	0	-1	2
Stroop score 4 T1	45	31	37	50	57	60	53	38	52	38	43	58	45	40	41	44
Stroop score 4 T2	47	42	45	55	60	60	65	39	72	36	49	69	53	50	44	55
Evolution performance	2	11	8	5	3	0	12	1	20	-2	6	11	8	10	3	11
Score d'erreur 4 T1	2	1	2	2	2	8	5	4	2	7	8	2	6	0	2	6

	Sujet 1	Sujet 2	Sujet 7	Sujet 8	Sujet 4	Sujet 5	Sujet 6	Sujet 10	Sujet 11	Sujet 12	Sujet 13	Sujet 16	Sujet 3	Sujet 14	Sujet 15	Sujet 9
Score d'erreur 4 T2	2	3	2	3	0	5	2	3	1	7	8	4	3	1	0	4
Evolution performance	0	-2	0	-1	2	3	3	1	1	0	0	-2	3	-1	2	2
Interférence Stroop 1	27	38	36	28	42	30	29	42	28	42	37	34	36	27	21	28
Interférence Stroop 2	56	36	33	34	45	39	29	34	20	46	37	36	37	24	26	31
Evolution performance	-29	2	3	-6	-3	-9	0	8	8	-4	0	-2	-1	3	-5	-4,25
D2 Indice GZ-F 1	449	368	364	518	506	526	603	386	516	367	521	616	465	493	487	398
D2 Indice GZ-F 2	488	466	448	579	574	582	644	514	588	377	601	636	520	582	544	490
Evolution performance	39	98	84	61	68	56	41	128	72	10	80	20	55	89	57	92
D2 indice KL 1	174	144	131	215	200	207	263	168	209	150	212	263	187	172	183	157
D2 indice KL 2	211	171	143	243	241	256	289	216	256	145	263	283	199	241	218	192
Evolution performance	37	27	12	28	41	49	26	48	47	-5	51	20	12	69	35
Empans chiffres 1	12	6	10	13	12	7	10	9	7	13	8	12	10	11	9	13
Empans chiffres 2	11	7	10	10	15	10	9	8	10	14	8	13	9	9	10	15
Evolution performance	-1	1	0	-3	3	3	-1	-1	3	1	0	1	-1	-2	1	2
Empans visuels 1	12	7	4	9	7	6	7	7	7	7	7	3	8	5	6	6
Empans visuels 2	11	6	9	10	5	11	8	10	8	6	8	6	8	8	6	7
Evolution performance	-1	-1	5	1	-2	5	1	3	1	-1	1	3	0	3	0
E. chiffres inversés 1	6	4	5	8	8	6	4	5	8	6	6	7	7	7	5	5
E. chiffres inversés 2	9	4	7	13	10	9	4	5	7	5	5	0	9	6	5	9
Evolution performance	3	0	2	5	2	3	0	0	-1	-1	-1	-7	2	-1	0	4
E. visuel inversé 1	8	6	6	6	6	8	8	7	7	8	6	6	6	8	7	7
E. visuel inversé 2	9	4	7	9	3	10	13	8	6	7	8	7	8	9	5	7
Evolution performance	1	-2	1	3	-3	2	5	1	-1	-1	2	1	2	1	-2	0
Rappel histoire 1	17	16	14	19	16	16	18	12	14	13	16	10	20	15	15	17
Rappel histoire 2	22	18	17	14	19	19	20	10	19	18	16	11	11	12	17	11
Evolution performance	5	2	3	-5	3	3	2	-2	5	5	0	1	-9	-3	2	-6
Rappel différé H.1	12	16	13	14	15	15	16	10	18	15	15	16	18	16	15	16
Rappel différé H.2	19	19	13	18	23	20	22	16	21	13	13	15	12	14	17	14
Evolution performance	7	3	0	4	8	5	6	6	3	-2	-2	-1	-6	-2	2	-2
Rappel visages 1	24	36	29	33	45	37	42	34	35	33	29	38	37	32	38	30
Rappel visages 2	43	44	39	44	44	45	46	40	45	34	39	35	34	40	40	40
Evolution performance	19	8	10	11	-1	8	4	6	10	1	10	-3	-3	8	2	10
Rappel visages différé 1	37	32	38	32	41	39	44	38	37	36	36	35	39	32	40	38
Rappel visages différé 2	44	38	36	30	42	39	45	29	36	36	34	39	34	37	39	36
Evolution performance	7	6	-2	-2	1	0	1	-9	-1	0	-2	4	-5	5	-1	-2

	Sujet 1	Sujet 2	Sujet 7	Sujet 8	Sujet 4	Sujet 5	Sujet 6	Sujet 10	Sujet 11	Sujet 9
Alerte tonique
Haute tension 1	560,82	734,02	793,8	921,59	442	717	621,6	951,19	597,87	878,72	1 = Sons neutres
Haute tension 2	520	645,36	572,2	620,21	509,3	712,4	727,8	648	641,48	557,73	2 = Sons binauraux
Résistance à l'interférence
Stroop score interférence 1	0,56	0,45	1,66	0,35	0,35	0,85	0,39	0,05	0,2	0,2
Stroop score interférence 2	0,2	0,5	0,62	0,1	0,2	0,05	0,32	0,35	0,1	0,02
Attention sélective
Intrus 1	4,71	6,16	5,8	6,03	6,06	4,21	6,54	7,53	6,01	5,7
Intrus 2	4,53	8,28	8,78	5,63	5,71	4,75	5,59	5	5,55	5,27
Attention sélective et soutenue
Comparaison caractères 1	12,48	11,19	13	7,5	7,3	4,21	6,3	9,6	6,5	8,1
Comparaison caractères 2	11,02	12,43	10	6,8	6,99	4,75	8,8	9,5	8,1	5,9
Mémoire immédiate et MT
Tour du monde 1	23,27	26,61	59,6	19,17	19,54	24,12	19,95	38,04	18,3	17,95
Tour du monde 2	20,41	30,38	32,34	18,24	17,95	43,25	22,72	36,9	23,94	24,38
Mémoire de travail
Garçon SVP 1	98,28	12,5	178,3	160	9,25	80	57,84	43,42	125,33	46,28
Garçon SVP 2	76,57	13,75	120	73,84	8	112	7,25	40,57	54	50,66
Mémoire de travail
Dernier mot score rectifié 1	1,73	0,57	0,5	1,2	3,76	1	4,03	2,4	5,5	1
dernier mot score rectifié 2	3,18	2,01	1	2,75	4	1,58	1,8	2,23	4,6	2,47
Mémoire épisodique
Score mémoire d'éléphant 1	17,89	20	42,7	27,2	40	14,7	43,8	33,33	28	43,8
Score mémoire d'éléphant 2	19,39	20,52	33,33	40	49	31,42	28,14	21,66	38,33	23,33
Fausses reconnaissances 1	2,5	1,5	1	4	0	6,2	1	2,5	1,5	0,5
Fausses reconnaissances 2	4	0,5	1	2	0	1	3	3,5	1	3,5

	Sujet 1	Sujet 2	Sujet 3	Sujet 4	Sujet 5	Sujet 6	Sujet 7	Sujet 8	Sujet 9	Sujet 10	Sujet 11	Sujet 12
	Homme	Homme	Homme	Femme	Femme	Femme	Homme	Homme	Homme	Femme	Femme	Femme
Relaxation Total 1	184	196	166	156	160	169	163	173	177	185	160	134
Relaxation Total 2	197	201	149	111	193	189	158	175	173	191	194	150
Relaxation Total 1	184	196	166	156	160	169	163	173	177	185	160	134
Relaxation Total 3	198	175	160	177	173	170	144	158	163	204	214	166
Evolution (T3-T1)	14	-21	-6	21	13	1	-19	-15	-14	19	54	32
Tension physiologique 1	71	74	70	64	67	62	71	72	75	75	66	65
Tension physiologique 2	74	74	70	55	68	68	68	72	72	75	75	66
Tension physiologique 1	71	74	70	64	67	62	71	72	75	75	66	65
Tension physiologique 3	70	63	73	69	62	63	57	62	58	73	75	68
Evolution (T3-T1)	-1	-11	3	5	-5	1	-14	-10	-17	-2	9	3
Evaluation comportementale 1	66	75	59	51	48	71	50	58	58	62	53	45
Evaluation comportementale 2	74	79	42	22	69	73	50	58	56	68	72	49
Evaluation comportementale 1	66	75	59	51	48	71	50	58	58	62	53	45
Evaluation comportementale 3	78	70	64	63	67	69	59	55	76	81	89	57
Evolution (T3-T1)	12	-5	5	12	19	-2	9	-3	18	19	36	12
Tension cognitive 1	47	47	37	41	45	36	42	43	44	48	41	24
Tension cognitive 2	49	48	37	34	50	48	40	45	45	48	47	35
Tension cognitive 1	47	47	37	41	45	36	40	43	44	48	41	24
Tension cognitive 3	50	42	33	45	44	38	28	41	38	50	50	41
Evolution (T3-T1)	3	-5	-4	4	-1	2	-12	-2	-6	2	9	17

Echelles cliniques	Sujet 1	Sujet 2	Sujet 3	Sujet 4	Sujet 5	Sujet 6	Sujet 7	Sujet 8	Sujet 9	Sujet 10	Sujet 11	Sujet 12
Echelles cliniques	Homme	Homme	Homme	Femme	Femme	Femme	Homme	Homme	Homme	Femme	Femme	Femme
HAD- Anxiété 1	5	7	5	8	8	14	10	5	11	4	10	11
HAD-Anxiété 2	4	4	3	6	7	5	3	5	6	5	11	9
Evolution (différence T2-T1)	1	3	2	2	1	9	7	0	5	-1	-1	2
HAD-Dépression 1	2	1	1	4	10	2	3	2	5	3	6	4
HAD-dépression 2	6	2	3	2	12	6	2	0	6	2	6	1
Evolution (différence T2-T1)	-4	-1	-2	2	-2	-4	1	2	-1	1	0	3
STAI ETAT 1	46	23	38	43	35	43	45	29	29	27	30	43
STAI ETAT 2	23	25	43	31	42	32	48	30	27	31	27	33
Evolution (différence T2-T1)	23	-2	-5	12	-7	11	-3	-1	2	-4	3	10
STAI TRAIT 1	35	34	45	37	54	49	52	39	34	32	56	51
STAI TRAIT 2	25	27	44	30	43	36	50	38	45	33	58	44
Evolution (différence T2-T1)	10	7	1	7	11	13	2	1	-11	-1	-2	7
BVAQ
verbalisation 1	18	23	28	23	34	18	26	26	19	22	35	13
verbalisation 2	20	26	29	20	34	12	28	30	18	24	37	15
Evolution (différence T2-T1)	2	3	1	-3	0	-6	2	4	-1	2	2	2
Vie fantasmatique 1	26	21	21	12	23	14	23	23	19	20	12	30
Vie fantasmatique 2	21	24	21	16	24	12	25	23	22	21	15	34
Evolution (différence T2-T1)	-5	3	0	4	1	-2	2	0	3	1	3	4
Identification émotions 1	14	20	20	9	24	13	20	17	26	13	23	32
Identification émotions 2	19	30	22	8	30	9	23	24	21	11	28	30
Evolution (différence T2-T1)	5	10	2	-1	6	-4	3	7	-5	-2	5	-2

Echelles cliniques	Sujet 1	Sujet 2	Sujet 3	Sujet 4	Sujet 5	Sujet 6	Sujet 7	Sujet 8	Sujet 9	Sujet 10	Sujet 11	Sujet 12
Echelles cliniques	Homme	Homme	Homme	Femme	Femme	Femme	Homme	Homme	Homme	Femme	Femme	Femme
Excitabilité émotionnelle 1	21	20	20	25	17	12	20	26	22	24	14	20
Excitabilité émotionnelle 2	25	19	19	25	21	16	19	26	22	26	17	21
Evolution (différence T2-T1)	4	-1	-1	0	4	4	-1	0	0	2	3	1
analyse des émotions 1	14	18	13	9	19	13	13	18	24	16	9	14
analyse des émotions 2	19	17	19	9	19	8	14	17	22	16	9	15
Evolution (différence T2-T1)	5	-1	6	0	0	-5	1	-1	-2	0	0	1
TMMS 1	71	62	81	65	96	57	65	79	81	47	81	86
TMMS 2	68	55	80	55	82	47	76	85	71	47	80	52
Evolution (différence T2-T1)	-3	-7	-1	-10	-14	-10	11	6	-10	0	-1	-34
Attention aux émotions 1	35	24	37	32	35	24	25	38	35	18	30	36
Attention aux émotions 2	33	23	34	26	30	23	27	37	29	17	21	15
Evolution (différence T2-T1)	-2	-1	-3	-6	-5	-1	2	-1	-6	-1	-9	-21
Clarté des émotions 1	26	22	26	16	38	19	33	27	30	22	39	36
Clarté des émotions 2	23	20	25	15	33	14	36	29	30	21	40	25
Evolution (différence T2-T1)	-3	-2	-1	-1	-5	-5	3	2	0	-1	1	-11
Régulation (Repair) 1	10	16	18	17	23	14	7	14	16	7	22	14
Régulation (Repair) 2	12	12	21	14	19	10	13	19	12	9	19	12
Evolution (différence T2-T1)	2	-4	3	-3	-4	-4	6	5	-4	2	-3	-2

Les sons binauraux, effets cliniques et neuropsychologiques; perspectives d'applications.

INTRODUCTION GÉNÉRALE

INTRODUCTION

GÉNÉRALE